疾病概述
细菌性肝脓肿是化脓性细菌侵入肝脏造成的化脓性病灶，病死率仍高达11％~31％，死亡原因主要是败血症或感染性休克，静脉使用抗生素是一切治疗手段的基础和前提。脓肿较小或尚未局限液化时，主要依靠全身使用抗生素治疗。若病程较长，脓肿壁增厚，脓腔与肝血窦隔离，抗生素则难以进入脓腔发挥作用，或脓肿较大（5cm），脓液量多，或形成多发性脓肿时，单纯的抗生素并不能完全控制感染，因此进行脓液引流成为必要。传统的开放引流由于创伤及麻醉风险大、恢复时间长、并发症多等原因有逐渐被经皮穿刺引流治疗取代的趋势。
经皮肝穿刺抽脓术，主要适用于直径大于3cm的单发性脓肿。彩超对肝脓肿的诊断有较高准确性，超声引导下穿刺不仅为诊断提供了可靠的依据，同时还提供了安全高效的治疗手段，集诊断与治疗于一身，是细菌性肝脓肿首选的检查治疗手段。
术前查体
患者，男，74岁，以“腹痛20余天，加重1周”之主诉，收住我院外科，患者自诉，20天前开始出现右下腹刺痛，疼痛可忍受，呈阵发性发作，无放射痛，无恶心、呕吐，近3日来，夜间发热，最高体温38.5℃，无*疸，呕血、黑便。入院后积极行相关检查，行腹部CT示:肝右后叶类圆形低密度影，其内密度不均，考虑:肝脓肿;实验室检查:超敏C反应蛋白，C反应蛋白均升高，中性粒细胞比率，单核细胞数升高;完善相关检查后，我院外科杜一鸿主治医师根据患者临床症状，体征及辅助检查后分析，肝脓肿诊断明确，根据患者自身情况，拟行超声引导下肝脓肿穿刺术。
2月26日下午，主治医师与超声科张刚主任探讨患者病情后，超声科提前充分准备好相关医疗器械，决定行超声引导下肝脓肿穿刺术。
疾病探查
术前超声探及病灶，可探及肝右后叶显示大小约5.0*4.2cm欠规则略低回声暗区，暗区内可见细小密集光点。
超声可见
术中可见穿刺针精准进入穿刺部位。
术中穿刺
患者采取左侧卧位，探查脓肿位置及大小，确定穿刺部位，常规消*、铺巾，2%利多卡因局麻，探头带无菌套，安装穿刺架，在张刚主任及外科副主任杜一鸿的配合下顺利进针，到达目标位置，抽出白色混浊脓液约40ml，另注射甲硝唑反复冲洗脓腔后，连接引流袋，术后观察患者无其他不适，随安返病房，目前病人病情平稳。
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