每日一练临床执业助理医师练习题 [复制链接]

临床执业（助理）医师练习题

1.结核性腹膜炎最常见的并发症是

A.急性穿孔

B.腹腔脓肿高显

C.肠瘘

D.肠梗阻

E.营养不良

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正确答案

解析：肠梗阻是其最常见的并发症。结核性腹膜炎时,大量的纤维组织增生,腹膜、肠系膜明显增厚,肠袢相互粘连,肠管因受到压迫与束缚而发生

2.肝硬化消化道出血,伴高血压冠心病患者下列止血措施中最不恰当的是

A.三腔二囊管压迫

B去甲肾上腺素胃管滴注

C.垂体后叶素静脉滴注

D.维生素K1静脉滴注

E.冰生理盐水洗胃

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正确答案:C

解析:单纯应用垂体后叶素可使冠状动脉收缩,使冠心病心肌缺血加重

3.由于内痔的动脉供应,其好发部位多在截石位的

A.3、5、10点

B.1、5、9点

C.3、7、9点

D.1、6、11点

E.3、7、11点

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正确答案:E

解析:来自肠系膜下动脉的直肠上动脉是直肠供应动脉中最主要的一支。它在直肠上端背面分为左右两支。沿直肠两侧下行,达齿状线上方黏膜下层，音是内痔的主要供应血管。其分支分别位于左侧、右圆前和右后。所以这三处成为痔的好发部位。当病人位于截石位时相当于3、7、11点处。

4.关于肠易激综合征临床表现描述错误的是

A.可有腹泻

B.腹痛以上腹多见

C.极少睡眠中痛醒

D.可有排便不畅益

E.可伴有腹胀

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正确答案:B

解析：几乎所有肠易激综合征病人都有不同程度的腹痛,以下腹多见,而不是上腹,其余有关腹痛的描述均是正确的

5.下列描述不符合肠易激综合征罗马Ⅲ诊断标准的是

A.病程3个月,无明显的腹痛

B.可有排便费力

C.症状可在排便后改善

D.可有粪便性状异常

E.每天排便可3次

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正确答案:A

解析:病程至少半年以上且近3个月来持续出现腹部不适或腹痛(≥3天)。其余选项均符合罗马Ⅲ标准

6.适用于胰体尾部癌的手术是

A.胰头十二指肠切除术

B.保留幽门的胰头十二指肠切除术

C.姑息性手术

D.胰体尾切除术

E.胰腺全部切除并淋巴结清扫

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正确答案

解析:胰体尾部切除术是治疗胰体尾部肿瘤的常用方法,适应于无远处转移的胰体尾部癌。

7.关于急性胰腺炎时淀粉酶的说法下列错误的是

A.重症胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常

B.部分急腹症的淀粉酶一般不超过正常值的2倍

C.胆石症不会有血清淀粉酶的升高

D.尿淀粉酶值受患者尿量的影响

E.胰源性胸腔积液和腹水中的淀粉酶值亦明显升高

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正确答案:C

解析:除了急性胰腺炎,其他急腹症如胆石症、消兰化性溃疡穿孔、胆囊炎、肠梗阻等都可有血清淀粉酶升高,但一般不超过正常值2倍。

8.我国急性胰腺炎的主要病因是

A.胆道系统疾病

B.慢性酒精中*

C.内分泌与代谢障碍

D.胰管阻塞

E.手术与创伤

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正确答案:A

解析:急性胰腺炎的常见病因为胆石症和胆道疾病、大量饮酒和暴饮暴食、胰管阻塞、手术与创伤、内分泌与代谢障碍、感染、药物等。胆石症和胆道疾病是我国急性胰腺炎的最主要病因。故选A

9.下列有关急性胰腺炎的各项检查中,最早出现异常的是

A.血清脂肪酶

B.血清乳酸脱氢酶

C.血清淀粉酶

D.尿淀粉酶

E.血清正铁血白蛋白

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正确答案:C

解析:血清脂肪酶通常在起病后24~72小时开始上升,持续7~10天,对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值,且特异性较高。血清淀粉酶在起病后6~12小时开始升高,尿淀粉酶升高较晚。故选C。血清正铁血红蛋白在坏死性胰腺炎时会有增高,乳酸脱氢酶可增高,但不是最早的,也不特异