北京白癜风研究所 http://pf.39.net/bdfyy/qsnbdf/150826/4686292.html在年新冠肺炎疫情这个特殊的年份里，相信每个人对感染科都有一份独特的记忆：抗疫一线、发热门诊、隔离病房、传染病、防护服等等，大家在对感染科医生表达敬意的同时，或许心里还隐藏着一份“敬而远之”。怀揣着这种忐忑的心情，开始了我的感染科住培生活。在这里学习已经两个月了，有必要从我的角度为大家重新介绍一下这个科室。
风风火火
感染科是一个十分忙碌的科室，因为科室收治的患者病种多、年龄跨度大，医院的“第二急诊科”；手足口病几乎成为夜班的标配，还有发热的孕妇，腹泻的青年，口腔脓肿的中年，骨折的老人；而几乎每个医生都收治的有免疫缺陷的患者，乙肝、丙肝、肝肿瘤更是“家常便饭”。所以，在这里不但需要你有清晰的临床思维，还要有丰富的知识储备。
记得夜班收治一位发热的中年男性，感染原因不明确，抗生素应用时体温正常，停药后体温升至正常值上限，腹部超声未提示明确病灶，初步考虑腹腔脏器微小脓肿可能性大，建议进一步增强CT检查，家属拒绝进一步检查，患者自觉症状好转要求出院。2天后因发热再次入院，完善增强CT提示肝脓肿，直径2cm左右，经抗感染系统治疗后症状完全缓解。这个病例给我最大的感悟是，对疾病的诊断要有清晰的思路，要有充足的知识储备，只有这样才会取得患者的百分百信任。
寻根觅源
感染科的医生不仅是“白衣天使”，而且是“私家侦探”。每接诊一位患者，都要像侦探一样抽丝剥茧找线索：这位发热患者是不是感染，感染源从哪里来，到哪里去，最常见的致病菌可能是什么，会不会产生耐药，抗生素怎么选择等等；女性患者发热首先要想到泌尿系感染，糖尿病患者发热首先要考虑到肝脓肿的可能性。临床复杂多样而有趣，每天都有新收获，新的病例如破伤风、免疫缺陷病、布鲁氏杆菌病结核、卡氏肺孢子虫肺炎、猩红热、水痘脑炎、疟原虫感染......。在这里要学习的不光是疾病，还有病原体，以及抗菌药物合理规范应用。
每一种疾病的诊断都是始于经验，终于目标。如一位中年女性患者给我留下了很深的印象：于外院行剖腹产术后1个月，间断发热1个月，第一印象是因为产褥期泌尿系感染，给予抗感染治疗后症状稍缓解。患者诉生产后出现左侧腰部、臀部、大腿疼痛，李国涛副主任查房考虑泌尿系感染不能解释，需排除腰椎间盘突出，且患者有腰椎麻醉病史，腰椎感染不排除，遂完善腰椎增强磁共振检查发现腰椎间隙、腰大肌、臀大肌多处脓肿，腰麻处的脓肿窦道清晰可见。结合患者院内感染考虑MRSA可能性大，根据药物组织穿透性，给予利奈唑胺抗感染治疗，患者腰部脓肿吸收好转出院口服药物治疗、随访。这份病历给我最大的感悟就是要加强无菌观念。院内感染离我们真的很近，虽然我们反复在强调无菌操作，却经常存在侥幸心理认为不会发生在自己身上，回想自己在临床上的点点滴滴，真的需要引以为戒。
尊师重教
感染科是一个非常和谐、有爱而又奋进的大家庭。每位老师都学识渊博，这是我们住培医师对感染科老师的公认评价，他们会把自己的临床经验苦口婆心的向你传授；他们会用实际行动向你展示什么是一位负责任的医生；他们会放手让你去实践，培养你的临床思维；科室非常重视对住培医师的培养，每次查房主任都会针对具体病例提问抗生素选择的依据，每次接诊新患者，带教老师都会让你自己来选择治疗方案。这不仅是一种督促，更是一种学习方法、学习态度的言传身教，让我受益匪浅。
在感染科的学习时间已过半，这是一段忙碌、充实、收获的时光，我学习到的不仅是合理用药，还有勤勤恳恳搞学问，踏踏实实做医生，不忘初心、牢记使命，相信这3个月将会使我受益终生。
住培医师:梁宁
指导老师有话说：
梁宁同学和大多数规培同学一样充满求知欲，难能可贵的是梁医生能耐得住性子，多问几个为什么？积极主动的思考和参与诊疗活动！在科室总看到他加班的身影，真心把握每一个学习的机会，把每一个患者当成自己管理的患者去用心思考、服务。相信通过这样严于律己的行为，他一定能成为一名出色的医务工作者！
李国涛
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