腹腔脓肿

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63岁女性近25公分腹腔巨大肿瘤致腹壁破 [复制链接]

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普外科五病区妙手顺利切除肿瘤

患者陈某某,女性,农民,半年前因“腹部膨隆伴腹痛”医院,查腹腔彩超证实为腹腔肿物,医院考虑手术难度极大,医院就诊。医院就诊,行肿物穿刺证实为“胃肠间质瘤”,亦考虑手术难度大,先给予口服“格列卫”靶向治疗。治疗一周后腹痛缓解,但半年以来患者自觉肿物仍逐渐增大。2个月前患者右上腹壁出现红肿,医院考虑“腹壁脓肿”,抗炎1周无效后行脓肿切开引流,2个月来虽经通畅引流,抗炎治疗,但脓腔仍未见好转,呈迁延不愈。

患者及家属眼看肿瘤一天比一天大,腹部膨大如“身怀六甲”,腹壁脓腔迁延不愈,十分无助以致于几乎崩溃,但在绝望之际打听到我院普外科五病区为肿瘤外科,以胃肠肿瘤的个体化精准治疗为特色,更兼有慢性创面的特色诊疗的丰富经验,遂慕名就诊于我科。

入科后吴国斌主任医师团队针对患者制定个体化诊疗措施,其中包括肿瘤评估、腹壁创面的评估、患者营养状态的评估以及其他合并症的评估,CT发现肿瘤大小约24×22×20cm3,且肿瘤致腹壁破溃继发感染,而且患者合并有中度营养不良。但因患者口服格列卫药物治疗无效,且肿瘤负荷大,患者极为痛苦,急需手术治疗。

术前给与患者肠内营养支持改善患者营养不良状态,并充分进行术前准备及详细的风险评估,一场与导致腹壁破溃感染的巨大肿瘤的较量就此拉开序幕。

腹腔巨大肿瘤

手术由麻醉医师保驾护航,吴国斌主任医师团队通力协作完成。术中见肿瘤几乎占据整个腹腔,表面张力大,且与右侧腹壁粘连紧密。腹壁脓肿原切开引流切口与腹腔相通,切口周腹壁组织与肿瘤关系密切,界限不清。即使手术过程非常艰难,但在大家的严谨细致的操作、精湛的手术技巧、默契的配合下,仅用不到3个小时的时间结束战斗,将肿瘤完整切除,手术完美收官。

术后第2日,患者便能下床活动,她和家人的脸上露出久违的笑容。激动的一直对我们说谢谢,重获新生。

医院普外科五病区位于石家庄市方北路9号脑科楼五楼,欢迎各位新老朋友就诊咨询!

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