北亚健康科普丨揭开介入治疗的ldquo [复制链接]

最近有很多患者向我咨询，听说有一种不开刀不缝线的手术，真的有这样的手术方法吗？是的，不开刀不缝线，只用穿刺针、导管、导丝、支架就可以把手术完成，这就是介入手术治疗。

介入治疗学(Interventionaltreatment)，源自放射学，是近年迅速发展起来的一门融合了影像诊断和临床治疗于一体的新兴学科；就是在不开刀暴露病灶的情况下，在数字减影血管造影机（DSA）、CT、超声、磁共振等影像设备的引导和监视下将特制的穿刺针、导管或其他器械经人体血管或自然孔道，导入人体病变部位进行微创治疗的一系列技术总称。

我们耳熟能详的脑动脉瘤栓塞、肿瘤介入微创治疗、冠状动脉支架置入等均属于介入治疗范畴。那么哪些病可以通过介入手术治疗呢？我们来了解下！

如肝癌、肺癌、肾癌、胃癌、宫颈癌、乳腺癌等恶性肿瘤的供血动脉栓塞与药物灌注；它与静脉全身化疗不同，经皮动脉灌注化疗是将导管选择性的插入肿瘤的动脉内注射药物同时栓塞肿瘤的供养血管，有效控制肿瘤的生长。

各种原因引起的血管狭窄、闭塞进行支架置入；动-静脉血栓的溶栓治疗；控制出血治疗（创伤、产后、消化道出血）；预防肺栓塞的下腔静脉滤器置入；治疗肝硬化门静脉高压的经颈静脉途径肝内门体分流（TIPSS）等。

如食管、气管、胆道、泌尿道狭窄的球囊成形及支架置入；椎体压缩性骨折椎体成形；脓肿引流等。

子宫肌瘤、子宫腺肌症的子宫动脉栓塞，在保留子宫的前提下有效缓解临床症状；盆腔淤积综合征、输卵管堵塞所致的不孕症介入治疗等。

（子宫动脉栓塞示意图）

颅内动脉瘤、血管畸形、海绵窦瘘；急性心肌梗塞、冠状动脉狭窄/闭塞、动脉导管未闭等疾病介入治疗。

那么在做介入治疗术前，应该注意哪些事项呢？

(1)进行介入治疗前1～2d，食用易消化的少渣食物，以防止术后便秘用力排便导致的穿刺部位出血;

(2)术前要充分睡眠，摆正心态接受治疗；

(3)术晨做好个人卫生，更换干净病员服，除去装饰品，女士不可穿戴钢托的内衣，头发过长的要把头发拢起；

(4)术前4-6h禁水禁食，但如果是降压抗凝等特殊用药须遵医嘱服用；

(5)穿刺部位如双侧腹股沟，应做好清洁、备皮防止术后穿刺口感染；

(6)练习在床上排尿排便，以适应术后需要卧床及肢体制动；

(7)胸腹部练习屏气30秒左右，因术中需要配合医生做好屏气动作，需要保持腹部不动；

(8)术前排尽小便。

介入治疗虽比较安全，副作用也轻，但术后仍需要病人及家属配合，主要有：

(1)对于行血管介入的病人，术后需要穿刺点加压包扎，伸直术侧肢体并避免活动，卧床休息24小时，预防穿刺动脉出血，在此期间病人的饮食，大小便均应在床上进行；

(2)术后尽量多饮水以促进造影剂的排泄，如无特殊不适即可进半流食或流食饮食，要求清淡易消化，如稀粥、蛋汤等；

(3)应注意穿刺部位有无血肿、渗血，术侧肢端有无变冷、发紫、感觉异常等情况，出现以上情况应及时告知医护人员。

因为工作的特殊性，介入导管室的医护人员都要背负十几公斤重的铅衣，在X射线下进行几个小时的手术操作。随着医学技术的发展，越来越多的科室和医生进入介入医学这个领域为患者探索更多的治疗方法，向这群可爱的铅衣天使们致敬！

供稿〡手术室李娜

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