白癜风有没有忌口的 http://disease.39.net/yldt/bjzkbdfyy/6064851.html病史扼要：患者，女，42岁；主诉：泻肚2年余，加剧伴右下腹痛5天。实行室查看白细胞计数不高。超声：右下腹见6.2*2.7cm不均质回响区。病理：查看所见：灰*脂肪样布局一路，6*4.5*1.3cm，部份地域结节感，暗红质韧，规模4*2cm，未见显然结节。诊断及倡导：（大网膜）送检网膜布局中见出血、坏死、慢性炎细胞浸湿及纤维布局增生。
大网膜梗死
由于大网膜侧支轮回充盈，大网膜梗死稀罕。①原发性大网膜梗死常是血供阻碍而至的出血性梗死，大网膜右下部相对易产生梗死，暂时以为其病理妥协剖根底为大网膜右边游离缘较其余部份的血液供响应侧支轮回少，且大网膜右缘轻易产生静脉弯曲，其余大网膜向下可深达盆腔前部，大网膜梗死也可产生于此。②继发性大网膜梗死也许会产生在网膜手术创伤或炎症以后，时常景况下继发性梗死的部位在手术部位相近，而不是在原发性大网膜梗死的右下部这一榜样部位。大网膜梗死病发岁数较轻，约15%产生于童子。临床紧要展现为连接数天的（亚急性爆发）腹部停止性痛苦，患者可的确指出腹痛地方，痛苦可很激烈，但满身反响多不严峻，很少涌现恶心、吐逆和泻肚等胃肠道病症，白细胞计数寻常或轻度抬高。易误诊为阑尾炎、肠脂垂炎、憩室炎及胆囊炎。大大都景况下，该病需在影象学查看后由喷射科医生举行诊断，CT为该病的紧要影象学查看办法。CT多呈单私人积较大（直径多5cm）的脂肪密度肿块，多无连气儿的高密度环，榜样部位靠拢升结肠和盲肠但不来往，范围可涌现脂肪条索，相近结肠多无反常变动，偶看来增厚。大网膜梗死。规模较大，高密度度环不连气儿。
辨别诊断-其余腹腔炎性脂肪性肿块
原发性肠脂垂炎肠脂垂是结肠带相近浆膜下脂肪部分汇集所构成的很多巨细不等、形状互异的崛起，常见于左半结肠和盲肠。肠脂垂炎是一种自限性疾病。看来于任何岁数，病发顶峰岁数40岁。临床展现与大网膜梗死相似。CT特色：①结肠系膜对侧相近肠管的环形脂肪密度肿块（「环征」），范围脂肪空隙看来条索状高密度影，见于通盘病例。②病灶焦点见点状、线状高密度影，代表静脉血栓，涌现率约42.9%。③病灶相邻肠壁可增厚，但较有数，肠管范围无显然积液。女，56岁，左下腹痛。CT示降结肠旁卵圆形脂肪密度肿块影，边沿呈环状高密度，焦点见点状高密度影，病灶范围见云絮状密度增高影，相邻腹膜增厚。
女，48岁，左下腹痛。CT示乙状结肠开始部卵圆形脂肪密度病灶，边沿高密度环，焦点呈类圆形高密度，病灶范围见条索状渗出影，相邻壁层腹膜增厚。
男，32岁，左下腹痛。CT示乙状结肠前内侧卵圆形脂肪密度病灶，边沿见环形高密度，范围见条索状渗出影，相邻腹膜增厚。坚固扫描示病灶边沿加强。结肠憩室炎结肠憩室最稀罕并发症，时常以为是由于憩室压缩力裁减或憩室口阻塞，粘液排泄及细菌繁殖，*素构成进而构成炎症，相似于阑尾炎的产生。由于结肠憩室壁时常缺乏肌层，故炎症极易散布。结肠憩室炎病发岁数较大，临床腹痛规模宽广，可涌现恶心、吐逆、发烧等病症，白细胞计数增高。CT现象：①结肠憩室并发传染呈由肠壁向外优异的囊袋状布局，其内可充足气体、液体或粪石，范围脂肪空隙渗出，相近结肠壁增厚加强，相近筋膜增厚。②结肠憩室炎可并发穿孔、出血、结肠范围脓肿，也也许与范围布局构成瘘道、肠阻塞、门静脉炎。憩室炎出血展现为肠腔、憩室内高密度影，密度低于粪石，CT复查高密度影形状及数目产生变动。憩室范围气泡、腹腔游离气体提醒并发室穿孔。
升结肠憩室并憩室炎
升结肠憩室炎并穿孔强硬性肠系膜炎为累及肠系膜脂肪布局的慢性非稀奇性炎性，病因也许与本身免疫反响相关。均匀岁数50左右，男性常见。临床可有腹痛、发烧、恶心、吐逆等。大都自限性，预后优异。病理囊括肠系膜脂养分不良（脂肪坏死占优）、肠系膜脂膜炎（慢性炎症占优）、可退让性肠系膜炎（纤维化占优）。CT特色：①根据不同的病理历程CT展现百般，从轻度的肠系膜脂肪密度增高到软布局肿块，软布局影占上风时与肿瘤辨别困苦。②肠系膜血管未被替代，并为范围脂肪环抱构成「脂肪环征」。③病灶规模常较大，高产生于小肠系膜的根部，有时也可累及结肠系膜，有数于胰腺范围、大网膜、腹膜后等地域。肠系膜脂膜炎。女性，49岁。上腹部痛苦不适救治。病灶规模较大，其内血管走形寻常。
强硬性肠系膜炎，CT坚固显示病变软布局影占上风，肠系膜血管范围看来「脂肪环」征（箭头）。
紧要辨别重点
病例回头
病变靠拢升结肠+腹痛救治+白细胞计数不高+体积较大脂肪密度（长径6cm）+高密度环不连气儿——大网膜梗死。
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参考文件
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