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阑尾炎复发几率超八成 [复制链接]

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近日,某知名艺人在社交平台上发文称,因阑医院进行切除手术,还不忘调侃:“两次阑尾发炎,我是不是该去买张彩票?”医院普外科主任医师唐超明解释,发炎过且没有切除的阑尾有80%—90%的几率会复发,阑尾切除是治疗阑尾炎最好的方式。

唐超明提醒,一旦出现腹痛、呕吐、发热等症状,应及时就医、配合检查。若处理不及时,阑尾出现坏死穿孔,导致弥慢性腹膜炎,可引起感染中*性休克,很可能危及生命。

●文/图彭可明刘秋宜陈之瑜

阑尾炎人人都有可能遇上

阑尾在腹部的右下方,位于盲肠与回肠之间,是细长而弯曲的盲腔,管腔的面积较小,一般长约5—7厘米,直径为4—7毫米,一端是封闭的盲端,另一端与结肠相通。这种解剖特点,就构成阑尾极易发炎的基础,也容易使阑尾发生梗阻。

“各年龄层的人都有可能会发病,但年轻人会更多一些。”唐超明介绍,阑尾炎是由于各种原因导致阑尾管腔堵塞,或继发细菌感染而引发的炎症。阑尾炎分为急性和慢性,多发生于青壮年,但各年龄段的人都有可能会发病。

阑尾管腔堵塞是急性阑尾炎最常见的原因。阑尾管腔堵塞后,阑尾仍继续分泌黏液,管腔内压增高,就会引起局部的血液循环障碍,引发感染,最终导致阑尾炎的出现。

阑尾与结肠相通,腔内有较多微生物。当阑尾堵塞时,细菌容易入侵,导致阑尾感染病变,反复轻微炎症导致的纤维化,也是阑尾腔狭窄的原因。

阑尾有丰富的淋巴组织,病菌可以通过血液循环进入阑尾,引起急性炎症,对阑尾造成损害。阑尾先天性畸形,肠管狭窄,胃肠功能紊乱等也是引起阑尾炎的原因。此外,异物、食物残渣、蛔虫等也可引起阑尾炎,但较少见。

会转移的腹痛

作为常见病,急性阑尾炎的主要症状包括腹痛、恶心、呕吐、发烧等,但阑尾炎时感受到的“肚子疼”和胃肠炎引起的“肚子疼”是两回事。

急性阑尾炎的典型症状是转移性右下腹疼痛,疼痛始于脐周,6—8小时后逐渐转移至右下腹。此过程时间长短取决于病变发展的程度和阑尾的位置,大部分患者表现为典型的转移性腹痛,也有部分患者在发病初期即表现为右下腹痛。

急性阑尾炎的病理类型由轻到重,有单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏死穿孔性阑尾炎等几种。到了化脓性阑尾炎阶段,患者腹腔和全身感染的症状变得非常明显,会出现发热、局限性腹膜炎、白细胞升高等表现。如果得不到及时治疗,感染很可能会蔓延。

到了化脓性阑尾炎阶段,阑尾所在部位,也就是右下腹的肌肉出现保护性紧张,患者触摸时明显感到腹肌强硬,医院就诊。如果阑尾出现坏死穿孔,导致弥慢性腹膜炎,患者整个腹部肌肉会发硬。坏死性或者穿孔性阑尾炎可以引起感染中*性休克,很可能危及生命。

阑尾要不要切?

上述艺人发文透露,早在年3月,就曾急性阑尾炎发作。不过,当时他以为自己是食物中*,医院就诊。由于当时阑尾严重脓肿,还不能即时取出阑尾,只进行了抗生素治疗。

“急性阑尾炎发作超过3天以后一般就是做保守治疗。”唐超明介绍,急性阑尾炎一般从症状开始至3天内,未形成阑尾脓肿,常规会进行切除手术,同时清除阑尾周围的脓肿。但急性阑尾炎发作超过3天以后考虑有阑尾脓肿,主要是进行抗炎治疗和脓肿引流。因阑尾周围脓肿而未切除阑尾者,一般主张症状消除后3个月进行切除手术。

唐超明解释,像上述艺人这种治好后复发的情况其实很常见。阑尾只有黏膜层具有完全修复的能力,所以只有一些很轻的阑尾炎在解除了梗阻之后能够痊愈。较重的阑尾炎会波及到阑尾的肌层和浆膜层,即使感染暂时被控制,盲腔内的黏膜组织发生病理改变,有80%—90%的几率会复发,阑尾切除是治疗阑尾炎最好的方式。

阑尾被大家认为是个多余的器官,其实阑尾管腔内有淋巴组织和免疫细胞,有一定的免疫功能,它还能分泌多种活性物质和消化酶,促进肠道蠕动。

既然它也不是一无是处,为什么医生还是会告诉患者阑尾可以切除呢?唐超明解释,因为它的免疫功能其实是很局限的,在出生到青少年时期会有免疫作用,在成年以后的作用不是太大,阑尾切除对人体的健康以及功能影响较低。

做完手术隔天就能出院

“一旦确诊阑尾炎,要尽早手术。”唐超明介绍,慢性阑尾炎多由于急性阑尾炎发作时病灶未能彻底除去、残留感染,病情迁延不愈而致。慢性阑尾炎确诊后,不管是否有过急性阑尾炎病史的,还是有反复发作的临床症状等患者,原则上都是进行手术治疗。

还有一些特殊人群,包括孕妇和老年人,阑尾一旦发炎很难通过单纯抗感染得到控制。孕妇因为子宫增大挤推腹腔内脏,阑尾发炎后不太容易被局限,炎症蔓延较快,出现腹膜炎早。形成腹膜炎以后,孕妇和胎儿都会受到很大的损害。

老年人阑尾炎发展快,尤其是合并有动脉硬化、糖尿病的患者,特别容易发生阑尾坏死和穿孔,严重感染还会加重原有心脏、肝脏、肾脏等疾病。

“今天做手术,大部分患者明天就能出院了。”唐超明介绍,现在都是在腹腔镜下做阑尾切除术,对比过去的开腹手术,伤口小、并发症少、更安全。

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