彭洋简介 https://baijiahao.baidu.com/s?id=1705770517405791082&wfr=spider&for=pc导语：胃、十二指肠溃疡穿孔是指通过胃壁或十二指肠穿孔而引起的胃和十二指肠溃疡穿孔。穿孔的类型主要取决于溃疡的位置，其次是溃疡及周围组织和器官的进展，十二指肠溃疡的发病率一般高于胃溃疡。具体症状包括剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热、皮肤苍白、出冷汗。建议确诊后应及早积极治疗，以免出现严重并发症，甚至危及生命。
01患上这种疾病的患者，其患病的病因需要多加了解
（一）概述
胃、十二指肠溃疡穿孔主要是由胃溃疡、十二指肠溃疡引起的，此外，精神状态、胃内压力升高、药物、失眠、疲劳、吸烟、饮酒等也可促进穿孔。
（二）基本病因
1、精神状态
患者压力很大，溃疡会恶化，甚至穿孔。
2、胃内压力增大
如果饮食过饱或从事繁重的重体力劳动，会突然增加胃内压力，会导致胃壁渗透乏力。
3、药物作用
长期服用阿司匹林、水杨酸或激素的人，可能会出现急性溃疡，发展为穿孔。
4、失眠、疲劳
失眠、疲劳等都会增加迷走神经的紧张度，从而使溃疡加重。
5、吸烟和饮酒
烟草可以直接刺激胃黏膜，而酒精可以降低黏膜对胃酸攻击的抵抗力，可以促进穿孔。
02患上这种疾病的患者，会有哪些症状表现呢
（一）症状概述
在穿孔之前，患者的上腹部往往会有几天的疼痛加重，一旦溃疡突然渗出，患者的上腹部会突然感到剧烈的疼痛，疼痛非常剧烈，可以释放到背部或右肩。当胃肠内容物向全腹扩散时，会导致全腹持续剧烈疼痛。
（二）典型症状
1、腹痛
患者常突然出现上腹部剧烈疼痛，伴有持刀或烧灼感的持续性腹痛，迅速扩散到右下腹至全腹部，呼吸、咳嗽往往会增加腹内压，使腹痛加重。
2、休克
穿孔后强烈的化学刺激和大量的腹腔渗液及随后的细菌感染可引起休克。
3、恶心、呕吐
多数穿孔患者可伴有恶心呕吐，呕吐主要是胃液和食物；后来由于弥漫性腹膜炎引起的肠损伤，可加重呕吐，可除去粪样物，伴有腹胀。
（三）并发症
1、腹腔脓肿
胃内容物进入腹腔，造成污染，引起腹腔脓肿。
2、化脓性腹膜炎
急性穿孔后，胃酸、胆汁、胰液等消化液和食物会释放到腹腔，引起化学性腹膜炎，引起剧烈腹痛和大量腹腔渗出液，约6-8小时后，细菌开始繁殖，逐渐转变为化脓性腹膜炎。
03患上疾病的患者，应该如何进行检查治疗，值得我们注意
（一）预期检验
当患者出现腹痛等症状时，医院就诊。医生会询问病人的病史，然后进行体格检查，以初步了解病人的健康状况。如果怀疑有胃或十二指肠穿孔，医生会建议进行血常规测试、X线检查、腹部B型超声检查以及腹腔穿刺，以排除其他情况，并作出明确诊断。
（二）体格检查
1、视诊
急性面容表现为疼痛、烦躁、腹式呼吸减弱或消失。
2、听诊
早期可有肠鸣音亢进，像弥漫性腹膜炎、肠鸣音明显减弱或消失。
3、触诊
腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，尤其是上腹部。弥漫性腹膜炎为板状腹和全腹压痛，但穿孔位置压痛仍多于其他部位。
4、叩击
大多数患者打击性肝浊音界缩小或消失。由于肠胃胀气，整个腹部受到撞击。如果腹膜腔内渗出较多，可发出移动性浊音。
（三）实验室检查
血常规检查：当医生采集病人血液进行分析时，白细胞和中性粒细胞的总数显著增加。
（四）影像学检查
1、X线检查
在大约80%的患者中，腹部立位摄片显示横膈膜下半月形的自由气体，这对诊断很重要。然而，约有20%的患者没有气腹线，所以检查时没有气腹线并不排除溃疡病穿孔的可能。
2、腹部B型超声检查
作为穿刺穿刺引流位置，可以帮助确定腹腔渗液量的数量，是否有少量的积液和脓肿的形成。
（五）其他检查
腹腔穿刺：对疑似病例进行腹腔穿刺是可行的，阳性患者有助于诊断，穿刺液的细菌培养和药敏也可以为抗菌药物的选择提供依据。
04患上这种疾病的患者，其患病的病因需要多方了解
（一）概述
患者应熟悉胃、十二指肠溃疡穿孔的临床表现，一旦出现症状，应积极就医。其次，在日常生活中要注意调整心态，养成良好的生活方式、饮食习惯等。了解更多有关可能导致穿孔和避免滥用的常用药物也很重要。
（二）心理护理
1、心理特点
(1)腹部和十二指肠穿孔引起的剧烈疼痛、恶心和呕吐会影响生活质量，导致焦虑情绪。
(2)胃或十二指肠穿孔可导致严重甚至危及生命的并发症。
2、护理措施
（1）患者家属对疾病的认识和态度对患者的心理有较大的影响，家庭要多关心、体贴患者，创造良好的情感环境，使患者保持愉快的心情。
(2)患者自身要保持良好的心态，乐观面对，积极治疗。
（三）用药护理
患者应遵医嘱用药，不要自行用药。如非甾体抗炎药，激素等。
（四）手术后护理
1、注意并发症
患者在手术治疗后可能会出现术后修补漏、腹内脓肿、肠梗阻、外瘘、出血等并发症，应在日常生活中观察，如腹痛、便血不适等，应及时向医生报告。
2、预防感染
患者术后有感染的风险，比如肺炎。因此，接受手术治疗的患者应注意保持伤口清洁干燥，并按医嘱服用相应的药物，预防感染。
3、如果病情允许，患者可以早睡早起，进行适当的活动，促进肠胃蠕动，避免并发症的发生。
（五）生活管理
1、建立合理的生活制度，保证充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，3个月内避免重体力劳动。
2、患者保持放松，缓解压力。
3、寒冷季节要注意保暖，减少感冒。
（六）饮食调理
1、饮食建议
（1）养成良好的饮食习惯，规律饮食。
（2）细嚼慢咽，不要“狼吞虎咽”。
2、饮食禁忌
（1）戒酒，避免咖啡和浓茶。
（2）忌生蒜、辣椒等刺激性食物。禁食冷、硬、油炸类食物。
结语：早期发现并及时积极治疗是可以提高的，如果腹膜炎、休克等并发症，应引起高度重视，医院治疗。部分危重患者预后不良。如果不及时治疗，会导致严重的并发症，如腹膜炎、腹腔脓肿，甚至休克。它还可能导致病人死亡。只要及时就医，积极治疗，疾病是可以治愈的。
