腹腔脓肿

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洛阳大叔总腹痛,竟被确诊少见的阑尾癌医 [复制链接]

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??病例资料患者,女,66岁,因「中腹部胀痛20天余,加重1天」急诊入院,患者2年前行宫颈癌根治术,具体术式不详,3周前患者因「腹痛伴排气排便停止」就诊外院。外院CT提示「左中下腹肠管壁水肿增厚伴周围渗出,腹壁手术瘢痕显示,部分肠管似与腹壁粘连」,予以抗炎补液等对症处理后,肠梗阻症状好转后出院;出院后患者脐周出现肿块并逐渐增大,表面见红肿热痛,触痛明显,边界清,期间无发热寒战、无恶心呕吐等不适,大小便如常,1天前患者上述症状加重急诊就诊,血报告见图1,CT图片见图2,CT报告见图3完善术前检查后急诊行开腹探查术,术中发现腹壁8x7cm范围脓腔,仔细探查脓腔壁外侧见一大小约1cm左右窦口,挤压见墨绿色小肠液溢出,沿窦口切开脓腔壁,见大小约2x2粪石游离,阑尾部分坏死穿孔累及部分结肠,见图3,仔细探查腹腔见小肠结肠吻合位于左下腹,见图4,遂行部分结肠小肠切除,行小肠结肠吻合+回肠造瘘术,术中出血20ml,术顺,病人安返病房。图1图2图3左右滑动
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您肯定知道阑尾会发炎,可您知道阑尾也会患癌吗?阑尾癌跟阑尾炎有关系吗?阑尾癌有哪些症状?在回答这些问题之前,一起来听王云帅讲述的一名中年男子确诊阑尾癌前后的故事。

01左中括号反复腹痛,竟被确诊阑尾癌左中括号

这名男子叫赵鹏(化名),今年52岁,从前年下半年开始,赵鹏感觉右下腹痛,他以为是常见的阑尾炎,每次疼就吃消炎药。

就这么过了一年多,赵鹏的“阑尾炎”反复发作过好几次。今年1月,疼痛再次来袭,赵鹏终于痛下决心,医院把阑尾切了。他本以为切除就没事了,但术后的阑尾病理检测结果让他崩溃——阑尾腺癌,阑尾癌的一个常见类型。

医生告诉赵鹏,他需要接受二次手术,切除阑尾癌变病灶,但这个病很少见,他们还是第一次遇到,建议他尽快转到有医院。

很快,赵鹏转医院胃肠外科,并在几天后接受了右半结肠切除术。该科室副主任王云帅说,赵鹏的手术很成功,但接下来等待他的是漫长的康复过程。

02左中括号阑尾不仅会发炎,还会癌变左中括号

是的,千万别小瞧阑尾这个“小尾巴”,它不仅会发炎,还会癌变。

阑尾又称蚓突,是细长弯曲的盲管,在腹部右下方,位于盲肠与回肠之间。王云帅说,相比于结肠癌等常见胃肠道肿瘤,阑尾癌在临床上比较少见,发病原因目前尚不明确,也没有特异性症状,通常表现为右下腹疼痛,跟阑尾炎症状十分相似,所以大部分阑尾癌患者都像赵鹏这样,手术切除阑尾后,通过病理检测被意外确诊,不得不二次手术扩大切除病灶。

03左中括号阑尾炎跟阑尾癌有关吗?总发炎会癌变吗?左中括号

王云帅说,大家不必为此担忧,因为阑尾炎并不是阑尾癌的高危因素,阑尾炎跟阑尾癌是两种不同的病,只是都发生在阑尾、疼痛症状相似而已,两者没有必然联系。

需要提醒的是,部分阑尾癌患者会合并阑尾炎,所以出现右下腹疼痛时,医院就诊,不要凭感觉自行服药缓解,早就医、早治疗是避免阑尾癌被漏诊的关键。

有阑尾炎的年轻女性看过来

虽然阑尾炎与阑尾癌之间没有直接关系,但王云帅还是希望大家重视阑尾炎,

尤其是年轻女性,一旦确诊,建议及时手术治疗,阑尾炎容易反复发作,女性一旦在妊娠期发病,就非常麻烦。不用药疼痛难缓解,用药可能影响胎儿,做手术可能触发宫缩。

王云帅接诊一名怀孕6个月的孕妇,阑尾炎复发且化脓严重,整个腹腔都是脓液,紧急做了阑尾切除手术后,因出现残余盆腔脓肿不得不再次经直肠穿刺引流,治疗近1个月后才出院,好在胎儿最后保住了。所以,他建议确诊阑尾炎且有怀孕意愿的女性,尽早做手术,以免留下祸根。

END

来源:洛阳晚报健康周刊记者曾宇凌通讯员高鸽

编辑:曾宇凌

审核:李新伟

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