普外一科网兜包裹止血新技术多学科协作 [复制链接]

腹腔积血、肝破裂,十二指肠,胰腺挫伤，双侧肋骨骨折、血气胸，骶骨、双侧耻骨上下支及耻骨结节骨折，创伤失血性休克，双肺挫伤，双侧液气胸，呼吸衰竭，右侧锁骨、双侧局部肋骨、局部胸椎附件骨折，胸壁及腹壁局部软组织肿胀积气，右侧颞部软组织损伤，头皮下血肿，血压低至65/42mmhg……没错，这么多的诊断均来自一个患者。

这名患者因交通肇事导致休克及神志不清入院，我院创伤中心立即启动救治绿色通道，多科系专家迅速会诊，在抗休克输血的同时立即行剖腹探查。术中见肝脏重度破裂，出血不止，单纯缝合难以止血。而大出血重度休克及多发重型复合伤情况下行大范围肝切除病人几乎不能存活。怎么办？普外一科业务主任刘海顺，医生朱兴庆、曹宇立即采用网兜包裹法治疗技术，将破裂的肝脏置于可吸收网兜中，对肝脏进行缝合修补和加压，出血停止，遵循损伤控制外科技术理念，成功完成肝破裂修补手术！

紧急救治成功后，患者经ICU、普外科、骨科、耳鼻喉科等科室全力救治，目前已痊愈出院。如此危重患者的成功救治再次印证了我院救治急危重症的综合实力。

现有医生11人其中教授1人,主任医师3人,副主任医师4人,硕士毕业7人,在读博士1人,硕士研究生2人。科室多名医生及护士是辽宁省抗癌协会胆道肿瘤专业委员会、辽宁省抗癌协会辽宁省癌症康复与姑息治疗专业委员会、胆道肿瘤专业委员会委、辽宁省医学会肝胆胰外科及数字医学分会、辽阳市医学会微创外科分会、辽阳市医学会甲状腺乳腺分会常委、委员。

在学科带头人李忠民主任的带领下,科室对于普外科常见病、疑难病及各类良恶性肿瘤具有较高的诊治水平,微创手术比例逐渐提高。开展腹腔镜直肠癌低位、超低位根治切除吻合术,腹腔镜下左半、右半结肠根治切除术,腹腔镜下根治性远端胃,全胃切除术,腹腔镜疝修补术,腹腔镜胆囊切除术、肝囊肿开窗术、阑尾切除术、结肠憩室切除术,胰腺炎引流术、外伤探查诊断术等。

胰腺体尾部良恶性肿瘤的胰体尾联合脾切除及保留脾的胰体尾切除技术成熟。对肠系膜血管动静脉血栓性疾病,积极开展血管切开取栓,术中术后溶栓治疗,并且通过多学科协作术前介入取栓，极大限度地保留肠管或者不切除肠管。门脉高压症外科手术治疗技术成熟，并发症少。肝门胆管癌(Ilb型)根治切除术,左半肝联合胆囊切除,切除至右二级胆管,行二级肝内胆管成型及胆肠盆式吻合。胰十二指肠切除术、壶腹癌标准根治性切除术,引进国内先进的胰肠吻合新技术---洪氏一针法,总结前辈的经验和教训,手术效果显著,手术时间短,费用低,医院同期水平。各种肝癌包括转移性肝癌的手术治疗经验丰富,左半肝癌、右半肝癌、尾状叶肝癌的手术切除,技术成熟,效果显著,直肠癌伴肝转移期同时切除无瘤存活已五年以上。对甲状腺乳腺恶性肿瘤诊治规范,吸收先进理念引进先进技术,开展保乳根治术、前哨淋巴结活检术、任意皮瓣覆盖创面,新辅助治疗、各种甲状腺癌的分级分层诊疗,对甲状旁腺瘤及继发甲状旁腺功能亢进治疗经验丰富。

在急诊急救方面成功抢救大量严重复合外伤、大血管破裂(包括下腔静脉、门静脉肠系膜上静脉，髂静脉等)重度失血休克病人,并采用网兜包裹法治疗严重肝外伤效果显著；重症感染及重症胰腺炎的治疗也积累了大量成功经验,针对各种复杂的急腹症的诊断治疗经验丰富。

科室不断开展新技术，包括腹内压监测及腹腔脓肿积液定位穿刺置管引流术、严重复杂肝破裂采用网兜包裹法治疗等，并成功应用于临床取得良好效果。