日前，一名胎龄34+2周、体重仅g、出生仅1天的早产儿，因消化道穿孔急医院，患儿因其发病急、进展快、病情重，而且继发细菌性腹膜炎致感染性休克和播散性血管内凝血，很快陷入垂危状态。医院急诊、麻醉、胃肠疝外科和新生儿ICU等科室联合救治，患儿于近日康复出院。
“手术有大小、麻醉无大小。”患儿要做手术，首先要经历麻醉这一关。由于麻醉专业的特殊性，一旦麻醉出现并发症，轻则遗留神经功能缺失（障碍），重则导致患者死亡。面对这个新生儿体重只有g，且各系统器官尚未发育成熟，麻醉时用药、补液、通气都要计算非常精确，而且手术中肠管暴露在外，水分蒸发、热量散失非常快，容易导致新生儿脱水、电解质紊乱、体温过低等并发症，对麻醉、手术耐受性差，麻醉管理难度非常大。医院麻醉科副主任李以平指导的下，最后选择的麻醉方式是气管插管全身麻醉加骶管阻滞的麻醉方式，以吸入麻醉为主，制定了呼吸心跳骤停的应急预案。
麻醉成功后，手术探查进入腹腔后见大量气体，右下腹小肠缠绕打结，明显扭转，见大小约0.5*0.3cm小肠破裂穿孔，肠管间脓肿形成，扭转打结小肠肠管变黑，小肠血运差，实行了开腹探查、部分回肠切除、肠扭转复位、肠粘连松解、肠切开减压、回肠造口、腹腔脓肿清除等手术。
手术结束后，患者在严密监护下转入新生儿ICU，进行经过抗感染、抗休克、营养支持等。患儿肺发育不成熟，手术后需要长时间的呼吸机辅助呼吸以及回肠造口护理等。在新生儿ICU医护人员的治疗照护下，患儿的情况逐渐转好，并康复出院。这名患儿的成功救治，充分医院麻醉科、胃肠疝外科以及新生儿ICU的整体救治水平和协同作战能力。
来源：医院作者：麻醉科周文编辑：*松林校对：彭芳值班主任：明心武编审：陈昱鑫
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