护士,快来引流管出来啦 [复制链接]

"护士护士，快来啊快来啊！引流管出来啦！"某天，护士小李刚开始当日晚班工作不久，走廊的尽头传来了家属惊慌的呼喊声。

小李立马放下手头的工作循声而去，值班医生也闻讯赶来。原来是03床患者刚准备挪动下肢下床活动时，左侧的腹部伤口引流管不慎脱出。

该患者三天前在全麻下行"再次胆道探查、支架置入、T管引流、十二指肠修补、胃造瘘、横结肠修补、回肠造瘘术"，共留置有胃管、导尿管、T管、伤口引流管、盆腔引流管、文氏孔引流管、回肠造瘘管、胃造瘘管、十二指肠旁管、左肝T管等共10根引流管。

临床上带着众多引流管的患者，在活动过程中引流管不慎脱出时，作为当班护士，我们该如何应对处理呢？

1.应急处理

（1）引流管完全脱出时，用无菌纱布保护引流口，并检查导管尖端是否完整；引流管部分脱出时，用胶布妥善固定。

（2）若胸腔引流管脱出，立即用凡士林纱布及无菌纱布按压伤口，按压后观察患者有无呼吸困难、气管移位、皮下气肿等症状。

（3）若是脑室引流管部分脱出、侧孔外漏有液体流出时，应用无菌纱布吸收渗液；若脑室引流管全部脱出时，检查残端是否完整，检查伤口有无裂口。

2.通知医生，配合重新换药清创、固定或者重新置入引流管

3.安抚患者

4.严密观察患者的生命体征、腹部体征及伤口敷料情况

5.详细记录，严格交接班，上报不良事件

为了防患于未然，在临床工作中我们应该如何来进行引流管的护理呢？

1.妥善固定引流管

引流管的固定对预防引流管的脱出起着至关重要的作用，术后患者回病房时用导管固定贴二次固定引流管，标识清楚，告知患者在床上翻身、下床活动和简单咳嗽时不会将引流管脱出，但应避免剧烈的活动、咳嗽、打喷嚏等使腹内压增高的动作。

2.保持引流通畅

保持引流通畅可以有效地预防伤口感染，所以我们在护理时应避免管道打折、扭曲、受压，并定时挤压引流管。

3.观察引流量

准确、及时、客观地记录引流液的颜色、性质、量，每班交接，发现异常及时报告医生。若引流量突然减少要谨防堵管，若引流管引流出鲜红色液体且持续性地增加，应警惕活动性的出血。

4.严格无菌操作

严格的无菌操作是预防伤口感染很重要的措施之一，伤口敷料应清洁干燥，如有污染或者潮湿应及时更换敷料，根据引流袋的性质及患者的自身情况及时更换引流袋。在更换引流袋及伤口敷料时应遵循无菌操作。患者引流管放置位置应合适，卧位时引流袋低于腋中线，坐立位时引流袋低于伤口平面以防逆行感染。

5.心理护理

面对很多根引流管，患者及家属都有不同程度的焦虑，担心引流管脱出、担心导管堵塞等等。我们应立足于健康宣教，让患者掌握引流管的自我护理，告知其翻身和简单的咳嗽不会导致导管脱出，消除其紧张焦虑的情绪。

6.健康宣教

在巡视过程中观察仔细，不流于形式，使用语言宣教、宣传手册、示范教育等方法进行健康教育。有组织、有计划的健康宣教让患者及家属达到知、信、行统一。知：让患者及家属知道引流管的作用及注意事项；信：让患者及家属形成正确信念；行：护士以身示教，使其能学会导管的自我护理。

最后，为了更好地帮助大家进行引流管的护理，来听听我们的总结吧：

管道多病情重

惹人愁如何护

别着急听我说

多宣教巡视细

双重定标识清

保通畅勿牵拉

高低宜防逆感

看敷料挤管道

看性状记颜量

定期换换药菌

引流管及时拔

拔后观有无渗

参考文献：

[1]*金，李乐之.常用临床护理技术操作并发症的预防及处理[M].北京:人民卫生出版社，.