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罕见的青少年双下肢水肿
刚接到急诊室的新收请求：14岁名叫杰钦的非洲裔孩子双下肢以及足部不明原因水肿近9个月。
仔细问过病史：自从去年3月因疫情学校关闭以来，杰钦呆在家里整日吃喝，体重暴增。体重公斤的他BMI爆表。自去年11月开始出现双下肢及足部水肿，起初为间歇性，晨轻午重。近2个月发展成持续性。杰钦过去的一周没有上学，因为找不到足够大的鞋子穿。他原来穿13码的鞋子，9个月前月换成了14码，现在14码加大也穿不进了。
检验全血细胞、血液生化和尿常规正常，只有血沉增高。无发热、疼痛、感染或外伤史。2个月前曾在门诊看过心脏科，心电图及超声心动图均无异常。体查除肥胖，双足及下肢对称性水肿外，没有其他的异常发现。
孩子的已过世的曾祖母似乎也有类似情况，但妈妈说她只是模糊记得。家族史有糖尿病、高血压。没有肿瘤病家族史。祖母去年死于冠心病。35岁的叔叔是个肾衰患者，今天过世，妈妈的病史陈述似乎有些漫不经心。
出了病房，护士抱怨这妈妈怎么这么含糊不清（poorhistorian)。我说我觉得妈妈已经很不容易。要知道她去年丧母，今天又失去了表亲。
下肢水肿并非儿科常见的病症。应该说，这是我做儿科医生14年来所见的第一例。我除了知道要排除深部静脉血栓以及肿瘤外，心里还真是没底。于是到Uptodate.
