北京痤疮十佳医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfhl/210714/9184532.html 近日，医院外科成功为一名坏疽性胆囊炎合并膈下脓肿的老年患者实施腹腔镜手术，术后老人恢复理想，现已康复出院。
66岁的张英(化名)因腹痛9天入院,入院时腹部CT显示膈下、肝脏及胆囊周围有广泛的液体密度灶，且血糖较高，空腹血糖高达19mmol/L，还合并冠心病，血液指标显示血象高，且白蛋白较低，营养状况差。在外院按照“冠心病合并心梗”收入内科治疗，入院后完善检查后排除了心肌梗死，最终诊断为急性胆囊炎。治疗几天后患者疼痛症状有所减轻，但血象下降缓慢，血糖控制欠佳，白蛋白降低，复查腹部CT发现肝周及胆囊周围出现广泛的液性密度灶。患者及家属考虑治疗效果欠佳，遂转入医院治疗。
张英入院后，肝胆胃肠外科副主任医师李书成、徐法东一边为患者完善相关的血液及影像学检查，明确身体状况，同时请内分泌科主任田晓琴为其制定围手术期合理高效的降血糖方案。患者年龄较大，同时合并糖尿病、冠心病等基础疾病，且已错过最佳手术时机，手术难度较大，但考虑肝周及膈下的液性密度灶不排除脓肿，如果不去除胆囊感染灶及膈下脓肿，患者恢复过程将比较漫长，且出现感染性休克的可能性大。经过前期论证和各科室周密的会诊，制定了最佳的治疗方案。经患者家属同意，为其实施了腹腔镜探查术。术中见胆囊颈部坏疽伴穿孔,肝周脓肿形成，腹腔内大网膜、肠管等脏器之间广泛黏连。李书成、徐法东两位医师顺利为张英将坏疽胆囊切除，并清洗了肝周脓肿，放置引流管引流。术后，经过辅助康复治疗和中医中药治疗，张英恢复的很快，术后1周已经可以正常饮食，血糖、白蛋白等各项指标控制良好。张英出院时和外科的每位医护人员一一表示感谢。
此次疾病治疗的成功，是外科继开展腔镜微创治疗后，不断向高危，高龄复杂病人救治技术的再提升，为外科在复杂高危患者手术救治方面积累了经验。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
