阑尾炎到底能不能保守治疗 [复制链接]

阑尾炎是外科最常见的疾病，也是最多见的外科急腹症。另外，阑尾也是人体一个免疫器官，它的正常存在，对减少结肠癌发病，防止人体病*感染，都有一定的价值，俗话说：存在就是必要！因此，在不少患者的观念中，对于阑尾发炎，还是倾向于能否保守治疗，保留住自己的阑尾？其实，能否保留阑尾是有条件的，总结起来，有以下方面：

从病因与病理上来说。

通常有阑尾管腔阻塞、细菌入侵与血运障碍三种情况，会导致阑尾发炎。因为阑尾动脉是终末动脉，一旦发生阑尾动脉血运障碍，是会导致阑尾坏死，因此，血运障碍引起的阑尾炎，是不可能保守成功。而阑尾管腔阻塞的患者，只要及时解除管腔阻塞，恢复阑尾管腔畅通，是完全可以保守成功，这种解除阑尾管腔阻塞的技术，目前常用有结肠镜下阑尾粪石取出并管腔冲洗技术。任何原因，导致患者阑尾缺血，且不可恢复的情况下，这种阑尾炎是，而细菌入侵导致的阑尾炎，只要及时发现并积极抗炎治疗，也是可以保守成功，这也是经常外科医生说要手术的阑尾，而最后又保守成功的病例。当然，大家要切记，尽管阑尾管腔阻塞与细菌入侵二种病因类型的阑尾炎，给了我们保守成功的机会，但也是在病变时间，多数局限在急性单纯性阑尾炎阶段，保守治疗才有价值。一旦病变进展造成急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎或穿孔性阑尾炎，以及阑尾脓肿时，保守治疗是没有什么意义了，一是难以保守成功，二是即使保守成功的阑尾也失去了功能。

从诊断与病情观察来说。

阑尾炎保守治疗，除阑尾本身病变要考虑外，也要注意排除其他急腹症风险。在急腹症中，急性胃肠炎，胃十指肠溃疡穿孔，右侧输尿管结石，急性肠系膜淋巴结炎，Meckel憩室炎或穿孔，妇产科疾病中的右侧宫外孕、*体囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转及急性输卵管炎、急性盆腔炎，等等疾病都是容易误诊阑尾炎。有些上述疾病，一旦延误诊断进行保守治疗，是会导致患者生命危险的。因此，切记：一是保守治疗要诊断清楚，二是保守要注意观察病情变化，保守治疗中病情好转，才能继续保守治疗。如果发现保守治疗病情没好转，则立即中转手术治疗。

以下五种情况下的阑尾炎，就不要保守治疗了。

新生儿阑尾炎小儿阑尾炎妊娠期阑尾炎老年人急性阑尾炎AIDS/HIV感染病人的阑尾炎临床研究表明，上述五种情况下的阑尾炎，是很难保守成功的，即使勉强进行保守治疗，也很难成功。并且，还会导致腹腔脓肿，内、外瘘形成，化脓性门静脉炎等并发症发生，严重者还会导致感染性休克和脓*症发生。