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全网最全有关“骨代谢生化标志物“的解读！
近年来，骨质疏松症已经成为我国50岁以上人群的重要健康问题，骨代谢生化指标对代谢性骨病的鉴别十分重要，在骨质疏松的早诊早治过程中越来越收到重视，来自复旦医院内分泌科刘军教授带我们解读骨代谢生化指标的奥秘。
什么是骨代谢生化标志物
人的一生都处于骨转换过程中，骨代谢生化标志物是指骨转换过程中产生的一些代谢物，可反映骨代谢变化速率、破骨和成骨细胞功能、骨转换的频率和速率，可用于骨质疏松诊断分型、预测骨折风险、抗骨质疏松疗效评价、代谢性骨病鉴别诊断。
图1骨新陈代谢循环示意图
不同骨代谢生化标志物，
临床意义有所不同
骨代谢生化标志物有3种不同类别，包括钙磷代谢指标、骨形成标志物和骨吸收标志物。刘军教授为我们介绍了不同类别的骨代谢生化标志物的含义。
钙磷代谢指标包括甲状旁腺素（PTH）、降钙素（CT）、维生素D及其代谢产物、血钙、血磷指标。
表1钙磷代谢指标的特点及临床意义
骨形成标志物包括碱性磷酸酶（ALP）、骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素（OC）、I型前胶原羧基末端肽（PICP）/I型前胶原氨基末端肽（PINP）、骨保护素（OPG）。
表2骨形成标志物的特点及临床意义
骨吸收标志物包括抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）、I型胶原羧基末端肽（CTX）、I型胶原氨基末端肽（NTX）、尿吡啶啉（Pyr）、尿脱氧吡啶啉（D-Pyr）、尿I型胶原羧基末端肽（U-CTX）、尿I型胶原氨基末端肽（U-NTX）、空腹2小时尿钙/肌酐比值（Ca/Cr），将各标志物的特点与临床意义整理如下表。
表3骨吸收标志物的特点及临床意义
骨代谢生化标志物数据可以
给我们带来什么？该如何使用？
▌鉴定骨折风险
骨再吸收标志物β-CTX是一个鉴定骨折风险的有用指标，β-CTX联合其他因素能更好评估骨折风险。
图2各危险因素影响下患者发生骨折的风险程度
▌诊断骨质疏松及确认分型（具体方法见图3）：
图3常见代谢性骨病骨生化指标变化
▌监测骨质疏松治疗疗效
相较骨密度，骨标志物可以反映全身性的骨代谢变化，IOF推荐使用骨标志物作为监测和随访的指标，在3～6个月即能反映疗效和患者的治疗依从性。联合BMD检测，可以作为重要的诊断工具。
图4骨质疏松治疗监测指标及建议周期
专家简介
刘军
复旦大学附医院
副院长、教授、硕士生导师
闵行区领军人才、闵行区学科带头人、上海市内分泌重点专科负责人
上海市糖尿病学会委员
中国卫生信息与健康医疗大数据学会糖尿病专业委员会常委
上海市内分泌学会肝病与代谢学组委员
中西医结合学会内分泌代谢专业委员会委员
中华医学会肝病与代谢学组委员
上海市医师协会内分泌代谢科医师分会委员
上海市医学会内分泌科专科分会性腺学组委员
上海市糖尿病学会基础学组委员
国家科技奖励评审专家
《FrontiersinEndocrinology》审稿专家
年在丹麦steno糖尿病中心留学访问
先后主持或参与国家自然金基金课题2项、上海市科委课题5项、上海市卫生局课题9项、复旦大学科研基金5项
以第一或通讯作者共发表论文余篇，其中SCI收录论文26篇，中华系列论著31篇
主编出版书籍5本，参编5本
获得上海市医学科技进步三等奖1项，实用新型专利3项
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报道专家丨刘军教授
本文整理丨医学界报道组-
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原标题：《3张表，不同骨代谢指标的特点及临床意义全搞定！》