肝脓肿是由细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变。肝脓肿常分为三种类型，其中细菌性肝脓肿常为多种细菌所致的混合感染，约为80%、阿米巴性肝脓肿约为10%，而真菌性肝脓肿低于10%。肝脓肿临床极其常见，但若不积极治疗，死亡率可高达10-30%。
肝脓肿常见的临床表现包括高热、寒战、肝区疼痛、乏力、食欲不振、恶心和呕吐等消化道不适等表现。
CT检查可发现脓肿的大小及形态，显示脓肿在肝脏中的确切部位，主要表现为肝内出现低密度区，CT值略高于肝囊肿，边界多数不太清晰，有时低密度区内可出现块状影。注射造影剂后其外围增强明显，边界更加清楚。增强扫描的典型表现是脓肿壁的环状增强(靶征)，出现“靶”征强力提示脓肿已形成。
肝脓肿的治疗方面，对急性期但尚未局限的肝脓肿和多发性小脓肿，宜采用大剂量有效抗生素和全身支持疗法，以控制炎症，促使脓肿吸收自愈。
对于单个较大的脓肿，需采用B超引导下经皮穿刺抽脓或置管引流术，即在B超引导下以粗针行脓腔穿刺，抽净脓液后反复注入甲硝唑溶液冲洗抽吸，直至注入液体清净，拔出穿刺针。
其次为手术疗法，主要有脓肿切开引流术及肝叶切除术两种术式。脓肿切开引流术适用于脓肿较大或经上述治疗后全身中*症状仍较严重或出现并发症，如脓肿穿透胸腔、穿入腹腔引起腹膜炎或穿入胆道等时；肝叶切除术适用于慢性肝脓肿因其壁厚难以用非手术疗法治疗且局限于一个肝叶者。
中医药在治疗肝脓肿方面优势突出，笔者近年来与普外科合作，治疗了诸多肝脓肿患者，略有心得体会，兹分享于此：
中医治疗疾病，讲求辨证论治，四诊合参。即要通过患者的临床症状及体征，综合分析患者的寒热虚实等，根据辨证的结果拟定治疗方法。所以中医的治法确立万万不能脱离中医理论，根据现代医学的检验结果使用中药。笔者近年来通过总结，常常在临床上采用以下几种方法：
1、和解少阳，清热解*
这类患者临床具有少阳证的典型表现，寒热往来，口干、口苦，纳差，舌质或红或淡红，苔白，脉弦，以小柴胡汤加清热解*之品治之。
2、益气养血，升阳解*
这类患者临床表现主要以乏力为主，或发热、或不发热，伴有大便稀塘，饮食之后即有便意，舌质淡红或淡白，苔薄白，脉沉弱或虚大，以升阳散火汤加减治疗。
3、宣畅气机，清热利湿
这类患者临床表现主要以发低热为主，但以午后为甚，伴有头重如裹，浑身困重，头汗多，口渴不欲饮，舌质淡红，苔白腻或*腻，脉沉缓，以三仁汤加减治疗。
结合西药抗菌药物治疗，配合以上中药内服治疗，患者短期内即可控制发热等症状，或者引流之后，引流液快速变清亮、减少，缩短患者住院时间，降低费用，减轻患者经济负担。
王金海，医学博士，副主任医师，临床擅长临床常见病，多发病，以及疑难杂症的诊治，尤其擅长经方辨治疑难病及针灸配合康复训练治疗脑卒中后遗症。公开发表学术论文30余篇，SCI收录1篇。参与完成国家自然科学基金3项，省部级课题6项，主持完成甘肃省中医药管理局项目1项。主持国家自然科学基金1项。
门诊时间，每周二下午，周四上午，兰大二院门诊三楼
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