腹腔脓肿

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TUhjnbcbe - 2020/12/1 19:15:00
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9月20日是“全国爱牙日”,今年的主题是“口腔健康,全身健康”。不管是宝宝,还是大人,都希望拥有一口好牙齿,这也是身体健康的保障。

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先来跟大家报个平安,我家哥哥Joshua上上周做完牙齿的根管治疗后一切顺利,按照医生的说法,他的感染已经被控制住了。

虽然对于这颗乳牙来说,它算是彻底没有牙髓了,接下来还有一些需要观察和注意的事项,但是最起码,乳牙和恒牙都被保住了。等哥哥7、8岁换牙的时候,我们再多观察就好。

在朋友圈和大家汇报根管治疗的进展时候,收到了很多鼓励,真的很感谢大家为哥哥打气。

当半个月前得知哥哥一年半前的牙外伤被感染了细菌,必须得做根管治疗的时候,我的内心是崩溃的。

在我的印象里,根管治疗是牙齿治疗里最麻烦也是最严重的事情,我们那么用心地呵护孩子的牙齿,从刷牙到涂氟和窝沟封闭,不就是为了避免让孩子遭受这些伤害么,结果防住了蛀牙,没防住牙外伤,一来就给我们来一个最严重的。

如果发现不及时,已经出现牙根严重吸收的话,就好像一个从内部开始腐烂的苹果,很有可能乳牙得彻底拔除,还在发育中的恒牙胚胎也可能会受到影响。

一想到孩子接下来几十年的颜值就差点生死一线,内心真的是百感交集。

一年半前在和孩子去小区里玩的时候,被一个小哥哥的脑袋磕到了大门牙上,当场就磕掉了一小块,两个孩子都哭得不得了,后来去检查,医生说「没有表征,所以再观察」。

于是每半年去做牙齿检查的时候,也一起检查了这个受外伤的牙齿,但是却一直都没有发现端倪。

但俗话说,该来的,迟早都会到,逃也逃不掉。这不,一年半后的这个月,整装待发的病菌们终于爆发出来,彻底给了孩子的牙齿一个猛烈的进攻。

陪孩子度过这一个牙齿外伤的坎后,我也在医生的指导下了解了很多关于乳牙外伤和根管治疗的知识。

对于每天风风火火、精力充沛的孩子们来说,牙外伤,真是防不胜防,是非常难挡的常见伤害。这些经历我也不想浪费了,也和大家提个醒,不要以为孩子不蛀牙就没事了,我们孩子的牙齿还有一个大敌人,就是——牙外伤啊!!

遭遇乳牙外伤

程度不同,应对方案不同

孩子们刚刚萌出的乳牙,牙根较短,牙槽骨也比较松软,经受了外力的撞击后,很容易出现牙齿松动,牙齿折断,甚至是脱落。

那撞伤了牙齿,血止了就没事了吗?

不是的。爸妈应立即带孩子去专业的儿童口腔门诊做个检查,不要耽误。

外力的大小不同,给牙齿带来的伤害也不同,接下来我就按照对牙齿造成的损害程度,说说不同牙外伤的处理注意事项。

△门牙折断

牙震荡

最容易被家长忽略

牙齿受到了外力冲击,肉眼看不到什么损伤痕迹,但其实牙周膜都有轻度损伤。

△牙周膜位置

牙震荡后可能出现牙髓坏死,需要严密观察,定期复诊。

如果发生牙髓感染症状,如牙龈肿痛,起小脓包,牙齿持续加重的松动等,就需要及时治疗,如果不能及时治疗,就会导致牙根吸收,最终牙齿脱落。

牙松动

尽量不碰受伤的牙齿

孩子牙齿受伤后,没有断裂或者脱位,但是出现松动。这时,要叮嘱孩子不要再碰那颗受伤的牙齿,更不要再用它来吃东西,以免加大松动的程度。

医院,请牙医给予专业的判断和处理。

牙移位

请医生将牙齿恢复原位

孩子牙齿受伤后,有些牙齿出现了位置移动,与相邻的牙齿不协调,还可能伴有出血、疼痛和松动。

医院就诊的重点,是请医生将移位的牙齿恢复到原来的位置,并予以固定,还同时要考虑对恒牙的影响。

但这样也不能就掉以轻心,也可能发生牙髓坏死,根尖感染或牙槽脓肿。如果孩子正接近替牙期,或者乳牙牙根已吸收1/2以上,就可以考虑拔除这颗松动的乳牙。

牙折断

带上牙齿立即就医

牙齿折断,分为牙冠折断和牙根折断。

△牙齿折断的不同程度

一旦孩子的牙齿出现牙折断,爸爸妈妈赶紧做的事情就是尽早带孩子就诊检查评估和治疗,提高牙髓保留和牙齿保留的概率。

牙折断的治疗,需要非常专业的技术和设备。

牙脱落

及时清理伤口并止血

孩子们在6-12个月乳牙开始萌出,大约2岁半-3岁时,20颗牙齿出齐。6岁左右的时候,开始换牙,新出的牙齿,将伴随他们的一生,称为恒牙。

如果孩子遭到外伤导致乳牙脱落,要及时请医生对牙槽受伤情况进行检查,进行局部处理并止血。

因为乳牙脱落后,不可以再植入,就要听听医生的建议,需不需要佩戴好牙齿间隙保持器,等待恒牙长出。

△儿童乳牙萌出顺序

千万不要以为

乳牙受伤是小事

「反正孩子将来还会换牙,我就没当一回事了!」

很多爸爸妈妈在发现孩子牙齿受伤的时候,可能都是这个想法,把问题交给未来来解决。

但其实啊,牙齿一旦受伤,很容易感染,这是我们肉眼看不到的。即使孩子磕断的是乳牙,医院就医,因为有可能影响恒牙的发育。

比如孩子乳牙的冠部折断,牙神经暴露,一般医生需要给孩子做活髓切断术,防止患牙感染,否则就会影响将来恒牙的发育。

而如果乳牙移位,完全嵌入牙槽窝内,且牙根嵌入的方向偏向腭侧,给孩子拍牙片,显示乳牙已移位到恒牙胚中。这种情况就要将乳牙拔除,避免可能对恒牙胚产生进一步损伤。

△选自绘本《牙齿大街的新鲜事》

怎样发现孩子的一次牙外伤给孩子带来了更多的伤害?如果孩子有这些反应,那爸爸妈妈就要警惕啦:

第一种是对冷特别敏感,甚至遇冷就喊疼。

有些孩子吃冷饮时,就喊牙齿痛,这表明牙齿对冷敏感。

如果痛感一下子就消失了,这说明问题还不算严重,但是如果痛感持续不消退,就有可能出现了问题,要带孩子去看牙医了。

第二种是孩子一嚼东西就喊疼。

咀嚼时牙痛可能是牙齿出现裂缝,不可轻视,建议去看牙医,需要及时看牙医。

第三种,孩子受伤的牙齿周围,隆起了有痛感的脓包,并伴随着牙齿的痛感。

这种情况,更要及时带孩子去看牙医,说明孩子的牙齿已经有了炎症,需要赶紧医治哦!

牙髓被细菌感染了,

就要做根管治疗

我们牙齿内部是中空的,里边容纳有牙髓,就像骨头里有骨髓一样。如果因为龋齿或者牙外伤等原因,牙髓被细菌感染了,孩子就会牙疼。

这时候就一定要做根管治疗。因为口服消炎药已经很难到达牙齿内部的根管中了,无法及时消除炎症。而炎症置之不理,就只会越来越严重。所以,我们只能把感染的牙髓从根管中取出来,把根管消*干净,再严密地填充起来。

△根管治疗图示

但有些爸爸妈妈怕孩子经受不了根管治疗的痛苦,就选择一拖再拖。甚至不给孩子进行治疗,认为“就算会影响恒牙,也不会带来致命的伤害”。

其实这是非常错误的。如果炎症没有及时得到治疗,又深入到牙根下方,一侧脸可能都会肿起来呢!

有个真实的案例,就是一位男子只是牙疼,因为延误治疗而导致口腔颌面部间隙感染,甚至危及了性命。后来本想省钱在小诊所“挂盐水”搞定,结果最后花了17万,才保住了性命。同样的,孩子蛀牙严重,也是有可能会导致口腔颌面部间隙感染,甚至危及性命。(案例源自葉子口腔科普)

△选自绘本《牙齿大街的新鲜事》

根管治疗真的很恐怖吗?我家哥哥亲历后,还好!因为其实当牙髓都被细菌“吃掉”的时候,牙神经不会工作了,已经没什么感知了。

而医生给有问题的牙齿进行根管治疗,一般都会评估疼痛度,尽量把疼痛降到最低,比如打麻醉。

根管治疗,就像是给牙齿做一次内部清洁。要想让它焕然一新,不仅仅要把地上的垃圾清理干净,也要把天花板和墙上的污渍清理干净。空房子还会进去细菌怎么办?把大房子封闭起来啊!这样才能保护好孩子们的牙齿,让乳牙顺顺利利地迎来换牙,等待恒牙的萌出。

谁都希望孩子可以一辈子平平安安,但谁也没有办法能够预想到生活中有可能会出现的意外。

儿童牙外伤其实非常高发,而且往往比蛀牙来得更突然、更严重。在孩子遭遇意外损伤的时候,我们的科学和常识,就是保护孩子的基本武器。

其实,除了基本的牙外伤的防护知识之外,在这里还有一点提醒非常重要,就是定期给孩子做牙齿检查。从孩子萌出第一颗牙,不迟于一岁,就应该每隔半年带孩子去看牙医,做例行检查。

孩子的牙齿保健计划对于问题的诊断非常关键。我家哥哥的牙外伤感染就是在例行检查中发现的。孩子的牙齿一旦有细菌感染,发展就会很快,所以早发现、早治疗很重要。

做父母的过程,就是不断地在生活中学习和历练的旅程,也希望我的经验和经历可以对大家有所帮助。

真心希望所有的孩子都有一个不牙痛的童年!

本文已由医学顾问审校无误。

审核医生张增方:卓正医疗儿童齿科医生,暨南大学口腔临床医学硕士,原广州市妇女儿童医疗中心口腔科医师。擅长婴幼儿龋齿综合序列防治、儿童牙病无痛和微创治疗、儿童牙外伤治疗、全麻下儿童牙病治疗。新浪微博:

广州儿童牙医张增方

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