2.从专业的角度来认识阑尾炎：外科医师都明白，阑尾炎分（1）.急性单纯性阑尾炎：阑尾轻度肿胀，浆膜充血，附有少量纤维蛋白性渗出。阑尾粘膜可能有小溃疡和出血点，腹腔内少量炎性渗出。阑尾壁各层均有水肿和中性白细胞浸润，以粘膜和粘膜下层最显著。阑尾周围脏器和组织炎症尚不明显。（2）.急性化脓性（蜂窝织炎性）阑尾炎：阑尾显著肿胀、增粗，浆膜高度充血，表面覆盖有脓性渗出。阑尾粘膜面溃疡增大，腔内积脓，壁内也有小脓肿形成。腹腔内有脓性渗出物，发炎的阑尾被大网膜和邻近的肠管包裹，限制了炎症的发展。（3）.急性穿孔性（坏疽性）阑尾炎：阑尾壁的全部或一部分全层坏死，浆膜呈暗红色或黑紫色，局部可能已穿孔。穿孔的部位大多在血运较差的远端部分，也可在粪石直接压迫的局部。（4）.阑尾周围脓肿：穿孔后或形成阑尾周围脓肿，或并发弥漫性腹膜炎。此时，阑尾粘膜大部已溃烂，腔内脓液呈血性。请问作者后三种类型的阑尾炎你有提及吗？用你的方法能搞定吗？
3.从的操作可行性分析：文中提到“患者术前完善相关理化检查，常规清洁肠道，视患者个人要求及病情给予常规静脉麻醉或无需麻醉。”我们就谈谈“常规清洁肠道”。你这里很轻松的谈了一下，给人的感觉好像抽一下血这么简单。首先，我们要了解一下你这里讲的“常规清洁肠道”应该包括口服泻药吧。你要知道阑尾炎患者在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。如何清洁肠道？其次,肠道准备是需要时间的，阑尾炎是“急腹症”最常见的病因之一，它的治疗原则是早期诊断，尽早手术。你如果大量的时间去肠道准备，患者病情会迅速加重，影响患者的愈后。况且，阑尾炎患者中有一部分孕妇、老年患者，儿童。孕妇能喝泻药吗？老年患者便秘你能做好肠道准备吗？还要你对阑尾炎的正确诊断率是多少，如果误诊了，你这样折腾患者，患者能接受吗？
4.从微创的角度分析：文章提到“内镜下经盲肠逆行阑尾切除手术最大的优点是无腹部切口，避免了术后切口疼痛，体现了NOTES理念，也是NOTES领域新的应用方向。”作者可能以为腹部没切口就是微创了，我要问一下，一个阑尾切除你花了多少时间，你知道操作时间过长会影响患者愈后吗？我们外科医师10分钟左右就能完成LA,术后一天患者就可以出院。你认为那种方法更微创，更有利于患者？还要提醒一下：你操作中用无菌盐水和抗生素混合液冲洗，你要知道，抗生素的局部应用应尽量避免（中国抗生素应用指南），不仅不起作用，而且会出现耐药性和过敏性。
5.从患者愈后的情况分析：你写到“例急性阑尾炎患者，阑尾插管成功率为91%，例患者治疗成功率为97%，患者平均住院3d（2~4d），并发症率为2%。平均随访12个月，复发率为7%。据文献报道，治疗有效率与手术治疗相似，并发症率远低于阑尾切除术，复发率远低于单纯抗菌药治疗。”从你的数据中我们知道你精心挑选的例患者，能成功治疗，12个月不复发的只有80多例。我可以明确的告诉你，我如果挑选例患者，仅需要抗生素保守治疗，不手术，12月不复发也不会少于80例。如果不信，欢迎PK。
6.从技术创新的角度分析：我们非常欢迎创新的技术应用于临床，特别欢迎有使用价值新技术应用于临床。全球第一并不一定就是创新，如果你用达芬奇机器人(Leonardosrobot)做阑尾切除估计全球还没有吧。你有可能也是全球第一，如果这样做了是不是算创新呢？但人家为什么不做或不持续做你知道原因吗？
7.从医疗的本质来讲：我们作为专业人士，应该根据患者情况，提供最佳的个体化治疗方案。而不应该为了自己个人某些利益，引导患者接受不合常规的治疗。特别是比常规更拙笨，更差的治疗方式。患者同意尝试可以（临床试验），如果发现不合理，应当尽早悬崖勒马，免得带来不必要的麻烦。
总之，阑尾炎无需再外科手术是个伪命题。充其量，只能说个别阑尾患者可以不需要外科手术。这是个常识，大家都知道，没什么新鲜感。希望作者要以一个医学工作者的严谨态度发表自己的观点，不要哗众取宠，误导读者。
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