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卵巢囊肿
你知多少
卵巢囊肿是女性生殖器常见肿瘤，以20-50岁女性多见。有各种不同的性质和形态，即一侧性或双侧性、囊性或实性、良性或恶性，其中以囊性多见，有一定的恶性比例。
对于卵巢囊肿患者最为担心的问题是肿瘤的性质，良性还是恶性。对此，医院首席医官，上海十院妇产科主任程忠平教授表示，临床上，医师鉴别卵巢囊肿的性质也有一定困难。医师主要依据患者的症状、体征、辅助检查三个方面对卵巢囊肿的性质进行鉴别。以下几点是个人的经验供参考。
一
三方面鉴别卵巢囊肿性质
1
症状方面
（1）年龄：18岁前，50岁后的卵巢囊肿要注意恶性。
（2）月经：育龄妇女，卵巢囊肿，伴有月经异常多数为良性。
（3）腹痛：卵巢癌多数无腹痛，“静悄悄”而来，当然除外晚期患者（晚期已经无需鉴别了）；相反，伴有腹痛的卵巢囊肿多数为良性。
（4）消化道症状：卵巢癌患者最早期、最常见的症状往往是消化道症状（类似慢性胃炎、慢性胆囊炎），因此会接受“胃炎”治疗，但是用药往往无效。所以，50岁以上，出现不明原因、不能解释的“胃病”，要高度警惕“卵巢癌”，不妨做盆腔B超检查。
2
体征方面
（1）良性体征：卵巢囊肿5－10cm，单侧，边界清楚，囊性，活动，无触痛，盆底无结节。
（2）恶性体征：10cm以上，双侧，边界不清楚，实质性，固定不动，触痛，盆底有结节。
（3）注意：附件脓肿，巧克力囊肿，体检情况与恶性体征类似，当然有经验的医师还是可以鉴别出来。
3
辅助检查
（1）B超：B超是检查卵巢囊肿最简单，最有效的武器。良性声像：单侧，囊性，暗区，少数分隔，边界清楚。恶性声像：双侧，囊实性（混合性），边界不清，多分隔，腹水。注意：巧克力囊肿和附件脓肿声像图容易混淆。
（2）血液肿瘤相关指标：CA，CA，AFP，CEA，hCG等。CA最有价值，升高提示恶性可能。巧克力囊肿、附件脓肿也可以升高，但是一般不超过IU/L。
（3）CT和MR：能帮助鉴别卵巢囊肿的性质，尤其对于附件脓肿、巧克力囊肿的鉴别很有价值。
二
卵巢囊肿的分类早知道
1
功能性囊肿
（1）单纯囊性
（2）一般不超过5cm
（3）多数并有月经异常
（4）通常三个月内自行消失，不需药物治疗。
2
上皮性囊肿
（1）多数无症状
（2）随访过程中囊肿逐渐长大，不会消失
（3）单房或者多房（囊肿内部分隔）
（4）属于良性肿瘤，需要手术治疗
3
巧克力囊肿
（1）典型症状为痛经，不孕
（2）患者年纪较轻
（3）囊肿变化多端，随着时间增大
（4）与周围组织粘连、部分双侧盆底结节
（5）B超：囊性内见细密光点，分隔，混合
（6）CA升高
（6）CT/MR检查有助诊断
（7）治疗根据患者年龄、生育等多种因素
（8）需要手术处理。
4
畸胎瘤
（1）B超术语：囊实性，强光团
（2）部分双侧
（3）囊肿内有毛发、牙齿、皮脂等组织
（4）由于畸胎瘤本身不会自行消失，而且还有可能不断的成长，15%机率会造成卵巢扭转
（5）需要手术治疗
三
卵巢囊肿需要手术吗？
（1）卵巢囊肿是卵巢囊性肿块的统称，治疗前必须鉴别囊肿性质（良性？恶性？）。
（2）良性囊肿直径小于5厘米，可以做定期随访，2－3个月内囊肿变小或消失，提示生理性囊肿（功能性）。复查B超时间选择在下一个月经干净。
（3）囊肿直径大于5厘米，则多为肿瘤性质，一般需要手术治疗。
（4）明确为肿瘤性质的卵巢囊肿，即便直径小于5cm，也以手术治疗为主，原因是卵巢囊肿的复杂性，和可变性。
（5）恶性高危者及早手术。
（6）呈现卵巢囊肿并发症（扭转、破裂、感染）等现象，应行急诊手术。
对于卵巢囊肿的治疗，腹腔镜手术已经替代传统剖腹手术成为卵巢囊肿的首选手术方式。
程忠平教授从事妇产科临床及科教工作30余年，擅长妇科微创技术，主攻子宫肌瘤、子宫肌腺症、妇科肿瘤、盆底疾病。作为医院首席医官，他将带领同济医院专家团队和骨干医师长期进驻怡和，为怡和妇科临床技术提供强有力的支持和保障。
素材来源：同济大学附医院妇产科编辑：宣传策划部
审核：行*办公室
无锡怡和咨询热线
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