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导读日升月落，像驴推着沉重的磨盘在同一个圆上走三万多圈；寒来暑往，像还珠格格在封闭的屏幕里重播了一百来遍。与往年相似的五月份，一个烧烤与啤酒齐飞，笑容共晚霞一色的季节，如此花季怎能被肠道疾病所扰，找一个适合自己的beat，记一下如下疾病，为即将到来的执医唱出自己的style。
肠易激综合征
易激腹泻无脓血，排气排便后缓解（腊肠样肠管）。
每天3～5次腹泻，每年发作3个月。
胃肠解痉匹溴胺，阿米替林精神欢。
止泻药炭蒙脱石，咯哌丁胺地芬酯。
促泻车前聚二醇，甲基乳果山梨醇。
胃肠动力调节剂，肠道微生态制剂。
肠结核
腹腔结核直接染，肠结核灶最常见。
病例特点分三型，渗出黏连和干酪。
渗出可有腹水渗，草*淡血乳糜有。
粘连易发肠梗阻，干酪可有结合肿。
低热中热最多见，三分之一弛张热。
腹膜活检腹腔镜，腹壁触诊揉面感。
脐周下腹疼痛多，进食加重便后缓。
好发部位回盲部，不伴里急和后重。
无黏血便粪成糊，腹泻便秘交替出。
溃疡结核激惹征，回盲角消增生性。
结核阳性有帮助，病灶活检可确诊（发现干酪性肉芽肿）。
治疗关键抗结核，对症治疗视情况。
梗阻穿孔大出血，内科无效要手术。
注：肠结核溃疡呈带状，长径与肠轴垂直
克罗恩病
腹痛腹泻腹包块，腹痛进食可加重。
全身症状有发热，肛周病变常提示。
肠道病变呈炎性，非干酪性肉芽肿。
病变分布节段性，镜检溃疡成纵行。
钡剂检查有瘘管，鹅卵石样黏膜成。
最常并发肠梗阻，腹腔脓肿在肠袢。
溃疡性结肠炎
溃结病理浅溃疡，隐窝脓肿颗粒状。
直肠乙状常多发，累及黏膜及下层。
弥漫炎症连续性，钡剂灌肠铅管征。
痛泻黏液脓血便，部位常在左下腹。
重症并发巨结肠，严重累及横结肠。
场外表现应注意，缓解共存要区分。
注：病情控制后可缓解：外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡。
与溃疡共存：骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎、淀粉样变性、急性发热性嗜中性皮肤病。
肠穿孔
伤寒穿孔回肠末，再次穿孔有可能。
肠管长轴有可能，早期手术抗生素。
阿米巴病肠穿孔，烧瓶溃疡常较大。
直肠指检有血便，溃疡之间黏膜好。
肠梗阻
痛吐腹胀停气便，腹隆不均为闭袢。
近端脓肿远端瘪，扩张塌陷梗阻在。
高位呕吐早且频，低位呕吐晚为粪。
机械动力假血运，固定压痛长绞窄。
肠道分泌不能收，水电失衡引中*。
高位丢酸致代碱，低位丢碱致代酸。
感染失液致休克，呼吸循环成障碍。
绞窄性肠梗阻
腹痛发病烈且急，肌紧压痛反跳痛。
中*症状血性便，气过水音痛固定。
腹穿血性孤立袢，休克腹胀不对称。
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