腹腔脓肿

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TUhjnbcbe - 2021/1/14 5:39:00
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平时,大家看病都喜欢从小城市去省城看病,医院、大型医疗设备、专家、教授,简短总结就是省城的医疗资源丰富,能获得最佳的治疗。今天分享一个特别患者,从省城来佛山禅医看病,她不是熟人介绍,也不是医护人员推荐,而是通过互联网来的。

年4月有一个患者的家属,通过好大夫找到我:

找医生的依据为一篇科普文:

既往多医院,病程迁延不愈。

既往病史:患者右肾切除时,损伤结肠穿孔,同时行升结肠部分切除术,术后切口感染,长时间换药后才愈合,继发右侧腰部切口疝,5月前以发医院,CT检查发现右侧腹膜后脓肿,穿刺置管引流,拔管后窦道口不愈合。

门诊沟通:先住院检查找病因,再訂治疗方案。

治疗经过:

第一步:经窦道造影CT平扫,造影剂进入右下腹小肠内,考虑回肠内瘘引起的腹膜后脓肿:

进一步肠镜检查:发现回盲部内巨大息肉,病理结果为息肉局部高级别腺瘤变;

与家属沟通,三种治疗方案:

其一在本院行腹腔镜右半结肠切除;其二保守治疗;医院治疗。

患者家属选择在本院行腹腔镜右半结肠切除术(一篇科普文产生的信任,我们就是老友)

手术最难部分:右下腹回肠多短与腹膜后粘连和结肠肝区与十二指肠后方粘连,幸好没有右侧输尿管,手术时间五个半小时。

三条引流管:双套管远端直接进入后腹膜的脓腔,另外两个负压球,一个在右侧肾卧,一个在盆腔

两周,痊愈出院:

问题:患者为啥从省城到佛山看病?

答案:

1.患者已经在省医看病多年,从50年前的阑尾切除开始至今,但是这次就医前后5个月,未能痊愈,导致患者出现抑郁,医院;2.互联网时代,患者家属通过搜索,找到《肾切除术后切口排不尽的线头,内窥镜一目了然!》的科普文,通过这个,找到本人在好大夫网上诊所,因而来到佛山禅医;3.医学科普文产生患者家属共鸣,同时产生医患信任关系:年曾经有一个腹痛患者,因为一篇科普文从天津飞佛山,只为行腹腔镜探查,能否找到她腹痛原因;4.疗效,仍然是患者就医的主要参考依据。

治愈一个患者,分享经验,或可帮类似十个患者、百个、千个……,这是我写个案的原因。

胡海涛

佛山禅医创面修复科主任,珠海禅医海涛伤口中心主任,中国医师协会腔内血管学分会糖尿病足专业委员会委员,广东压疮慢性伤口委员会委员,

专业特长:

1.改良封闭式负压引流技术治疗糖尿病足、老烂腿、痛风性结节、褥疮、胃肠瘘、乳腺脓肿等急慢性外科感染;2.腹腔镜微创手术治疗胃肠道良恶性肿瘤、胆石症、阑尾周围脓肿、消化道穿孔;3.擅长急慢性腹痛诊治、常见外周血管疾病诊治,如下肢大隐静脉曲张、动脉狭窄闭塞症等。负压引流与创面修复

写论文or写个案,

我还是喜欢个案,

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