腹腔脓肿

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TUhjnbcbe - 2021/1/19 4:35:00
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面部痤疮效验方

——仙方活命饮

仙方活命饮出自《校注妇人良方》,原文曰:“治一切疮疡,未成者即散,已成者即溃,又止痛消*之良剂也。”

案例:

高某,女,29岁。初诊。患痤疮2月余。医院做肛周脓肿手术切除后,突发全面部丘疹、囊肿。医院被诊为“面部毛囊炎”,经中西药治疗无效,遂来诊。现症:面部丘疹、囊肿,烦躁,失眠,便秘,食欲可。舌质红,苔白,脉弦数。

中医诊断:痈疽(热*炽盛)。

西医诊断:面部毛囊炎;痤疮。

治法:疏肝清热,行瘀消痈。

处方:仙方活命饮加减。

金银花30g,防风10g,白芷6g,当归15g,陈皮15g,生甘草10g,浙贝母10g,花粉15g,乳没各6g,皂角刺20g,桂枝15g,赤白芍各15g,茯苓20g,桃仁10g,牡丹皮15g,大*10g,生地30g,*芩15g,*连10g,玄参15g,牛蒡子15g,柴胡15g,竹茹15g,板蓝根30g。3剂,水煎服。

医嘱:慎食辛辣、生冷食物,避风寒,调情志。

二诊:服上方3剂,痤疮明显控制、红肿消退,面部郁肿消失,精神可,烦躁失眠明显改善,大便通畅日1~2次,时发便血。舌尖红,苔白,脉弦滑。上方大*12g,牛蒡子20g。3剂,水煎服。

三诊:服上方痤疮大面积减轻,基本消退,色素沉着,现口干苦,大便稀带血。舌质红,苔白,脉弦数。去柴胡、升麻、板蓝根,加入白头翁20g,竹茹15g,连翘20g。6剂,水煎服。

按语:

患者有肛周脓肿病史,手术后虽已好转,但脏腑功能紊乱,火热炽盛,下无以发,遂发于上而为痤疮。高教授认为其病因于肝郁化火,只有清疏肝热、调理脏腑功能,才能从根本上解决其体内热邪偏盛的状态。水液得化则痰湿不生,郁热得清则*无以聚,血脉调畅则疮痈自愈。否则,肛周脓肿采取切除,痤疮出现只清热,头痛治头,脚痛治脚,则在治疗上易陷于被动。患者烦躁,为肝气不舒,木郁化火,火性炎上,发为痈疽。火热与阳明燥屎相搏,大便不通,而便秘。火热伤阴,肝血郁滞,气滞血瘀。方选仙方活命饮,其既能散能清,又能消能溃。

方中白芷、防风归经入肝,疏散消肿,和畅营卫;金银花、甘草清热解*;当归、赤芍、乳香、没药活血散瘀以止痛;穿山甲、皂角刺、天花粉、贝母通经散郁而破结;气行则血行,加入理气之陈皮和疏肝之柴胡,使气血通畅则肿痛止。伍桂枝茯苓丸,寓缓消痞块之意。伍生地*、玄参防伤阴太过,以升麻则助诸药上行。患者大便带血,加入白头翁凉血止利。诸药合用,肝经郁热得疏,血脉畅通而诸症自愈。

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:高天旭,赵玉瑶主编,高体三[M].北京:中国中医药出版社,.12

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