腹腔脓肿

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TUhjnbcbe - 2021/1/23 5:25:00
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由于多种原因导致阑尾管腔堵塞,或继发细菌感染而造成阑尾炎症的疾病称为阑尾炎。是常见的急腹症。根据病程的长短分为:急性阑尾炎和慢性阑尾炎,急性阑尾炎又有单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿之分。1.急性阑尾炎(1)官腔堵塞官腔中粪块、结石、食物残渣、异物、蛔虫、炎症等堵塞,阑尾仍继续分泌粘液,腔内压力增大,引起血运障碍,而发生阑尾的炎症、化脓、坏疽、穿孔或脓肿。(2)细菌入侵阑尾与结肠盲端相连,当堵塞后,原存的细菌在死腔中大量繁殖引起炎症。2.慢性阑尾炎由急性阑尾炎转变而来,同样的病因。1.转移性右下腹痛患者初期为脐周围的疼痛,几小时至十几小时后疼痛转移到右下腹,为持续性胀痛,亦可出现剧烈疼痛。2.全身出现发热、寒战,如果体温在39oC以上,可能发生阑尾穿孔。同时伴有厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。1.物理检查(1)腹部检查右下腹有固定压痛点,有腹肌紧张、压痛、反跳痛明显,如有阑尾周围脓肿可摸到肿块,肠鸣音减弱或消失。(2)腰大肌试验患者左侧卧位,右大腿伸直或向后伸展,如果出现右下腹疼痛,则为阳性,示阑尾炎。(3)闭孔内肌试验患者仰卧位,右髋和大腿各屈曲90o,再被动向内旋转,如果出现右下腹疼痛,为阳性。2.血常规检查白细胞总数和中性粒细胞明显升高。3.影像学检查X光检查帮助不大,B超、CT、核磁共振检查可发现阑尾的发炎情况和周围组织的变化。1.药物治疗急性阑尾炎早期;病人全身情况差,不能耐受手术的;病人不愿手术的;可以用药物治疗。用有效的抗生素及输液疗法,抗菌素选择要考虑有效对付肠道有害菌群。2.手术治疗患病早期手术操作简单,并发症少,远期效果好。一般采用开腹阑尾切除术,必要时行腹腔脓液清洗或引流术,并加用抗菌素治疗。近年来已开展腹腔镜阑尾切除术。急性阑尾炎早期发现早期治疗,是可以治愈的。但是治疗不及时或处理不当,会出现并发症和后遗症的。可以转化为慢性阑尾炎,病情发展加重可形成急性腹膜炎、阑尾周围脓肿、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻等。李掌青,年医学院校毕业,中西医结合副主任医师,从事临床工作五十余年,经验甚丰,教训亦有,每天与大家分享。悠哉隐士

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