大外科
1月22日下午，医院肝胆外科专家团队的主刀下，医院医院大外科成功为一位高龄肝癌患者实施了腹腔镜下肝切除手术。这是医院开展的首例腹腔镜肝切除术，术后患者恢复良好，目前正在康复过程中。
专家团队强强联合90分钟精准切除肝癌
据介绍，患者是一位76岁的男性，云南玉溪人。患者是十多天前体检时，通过B超发现肝占位病变，CT检查显示示，患者肝右前叶（Ⅷ段）有一个4X4X3cm大小的占位，考虑为肝细胞癌，患者还伴随有重度肝硬化和门脉高压等问题，并且为乙肝病*阳性携带者。
患者入住医院大外科后，经过详细地检查和专家会诊，通过采用精准数字医学技术的引导，医院专家团队采用三维重建、虚拟手术等技术，精准规划手术方案。
1月22日下午，医院肝胆外科孙志为主任医师、晋云副主任医师，医院院长唐建中主任医师、大外科王彦坤主任医师等专家团队的亲自参与下，大外科于翔主治医师、薛智雄医师等人员的配合下，联合为患者实施了腹腔镜下肝癌切除手术。通过腹腔镜下微创技术，只在患者的腹部打开4个小洞（2个0.5cm，1个1cm，1个3cm），手术时间只有90分钟，术中出血仅ml。手术中发现患者肝硬化严重，术后经过病理检查，确诊为原发性肝癌。术后患者恢复顺利，正在康复过程中。
这是医院开业以来开展的首例腹腔镜下肝癌切除手术，充分展示了医院大外科专家医院的综合诊疗服务水平。该手术的成功实施，也是医院和云南医院在专家资源和诊疗技术方面实现资源同步、共享的生动案例。
“放大镜”+“显微镜”不开腹也能精准手术
01
传统开腹手术的弊端
医院肝胆外科晋云副主任医师介绍，相对于腹腔镜下微创手术来说，传统的开腹手术具有以下问题。
1.切口比较大，因为传统开腹手术做半肝的切除，手术切口从肋缘下，到腋中线，有二三十厘米，术后切口疼痛及感觉异常。疼痛往往在术后3天后可较好缓解，但由于切断神经导致的感觉异常将持续一年甚至更长时间。
2.术后由于切口的疼痛，加之患者畏惧疼痛的心理作用，患者往往不敢起床活动和咳嗽，这使得坠积性肺炎和下肢静脉血栓的发生率增加。
3.由于开腹手术带来的腹腔较大的扰动，往往使患者胃肠功能恢复较慢，恢复进食往往在2-3天以后，增加了静脉营养的使用时间；
4.被切开的腹壁的抗张强度，在术后3个月才能恢复到术前的一半左右，因此患者3个月内都不宜进行重体力劳动和有强度的体育锻炼；
5.肝脏手术后患者往往因白蛋白偏低，腹水较多，切口愈合较慢，甚至有切口开裂的可能。
02
腹腔镜微创手术的优势
晋云副主任医师介绍，腹腔镜肝切除术与传统开腹肝切除术相比，具有较多优势：
1.手术时切口较小，只打4-5个洞，再做一个小切口对患者造成的组织损伤较小；术后患者疼痛程度较轻，患者能及早进行活动。
2.腹腔镜的高分辨率，对肝段面的解剖和管的结构看得更加清楚，就像是给医生佩戴上了“放大镜”+“显微镜”，术中医师对肝段面的胆管、细小的静脉、肝静脉的处理更加精准。
3.对肠道功能的不良影响较小，术后患者无需太久时间便可进食，极大的促进了健康的恢复，缩短了患者住院时间。
4.采取肝癌根治术的患者术后一般均需要进行序贯治疗，而进行传统开腹手术的患者术后易发生腹腔内粘连症状，给下一步的治疗制造了困难，而腹腔镜手术创伤少，腹腔内形成粘连相对较少，便于术后采取其他治疗。
5.患者实行腹腔镜手术，对机体免疫功能尤其是具备抗肿瘤效应的细胞免疫产生的影响较小，不阻挡患者尽早进行辅助治疗；
6、术后产生的不良反应较少，包括伤口感染、胆漏、肺部感染及膈下脓肿等，另外对于患有肝硬化门静脉高压合并症的患者实行该手术，能有效降低术后腹水、肝功能衰竭等的发生率。
大外科简介
医院大外科位于住院楼A栋6楼，编制床位39张，是医院重点建设科室之一。现有医疗团队26人，其中省一院派驻骨干主治以上职称医师5人，正高职称1人，副高1人，中级职称8人。硕士研究生5人。
科主任王彦坤正高级职称、硕士生导师，从事腹部外科临床、教学、科研工作30余年，擅长肝、胆、胰、脾、消化道肿瘤等复杂难治的高难度疾病诊断及治疗工作。
结合医院医疗、康复、养老的定位，大外科确定了以腹部外科、骨外科、神经外科、泌尿外科为主的老年外科发展方向。同时将“微创诊疗诊疗”定位为科室未来发展一大特色。大外科全体医护人员将以精湛的技术、良好的医德、优质的护理为广大患者提供更全面的医疗服务。
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