肝脓肿到底是种什么疾病，
为何在新冠肺疫情期间肝脓肿患者突然激增呢，
下面我们就一起抽丝剥茧，娓娓道来。
肝脓肿约80%为细菌所引起的肝脏化脓性病变，若不积极治疗，死亡率可高达10%～30%。在我国，胆道疾病和糖尿病是导致肝脓肿的常见病因，因此有这类疾病的患者如果出现持续低热、乏力，或伴有肝区疼痛现象，要尤其重视肝脓肿的排查。胆道疾病患者容易发生胆道感染，细菌可经胆道进入肝脏，引起肝脏脓肿。而糖尿病患者由于糖代谢紊乱，机体免疫力低下，容易并发各种感染，同时体内的高血糖环境为各类细菌的滋生提供了良好的环境，一旦细菌进入血液并随血流进入肝脏，就会在肝内繁殖形成脓肿。糖尿病合并肝脓肿可能导致败血症、感染性休克、多器官衰竭，甚至死亡。
那为何在疫情期间，肝脓肿发病率突然增高了呢？
首先，部分年轻患者因疫情期间蜗居在家，生活极不规律，高脂高糖饮食，经常熬夜，甚至昼夜颠倒。上文提到的28岁患者，自诉既往并无糖尿病史，疫情以来休息在家，每日只喝可乐，吃外卖，终日熬夜打游戏，也不进行体育锻炼，身体免疫力下降，最终影响到了机体胰岛分泌功能，导致血糖升高并发了肝脓肿。急诊入院时已出现感染性休克症状，血糖达到28mmol/l，肝内一直径7cm大小的脓肿形成，紧急进行介入下置管引流脓液，并在ICU予抗感染、降糖等治疗后才转危为安。另一类肝脓肿患者是既往有糖尿病病史的中老年人，通过药物治后疗，血糖一直控制良好，就未正规在家监测血糖。疫情期间，外出活动明显减少，室内锻炼也不到位，导致血糖升高。这类患者虽然进食量和降糖药物较前并无明显变化，但由于机体对血糖消耗减少，从而导致血糖一直处于超标状态，在细菌感染及机体免疫力下降等因素作用下，导致了肝脓肿的发生。直到出现了乏力、发热、医院就诊时，才得到明确诊断并进行了有效治疗。肝脓肿会出现哪些症状，该如何治疗呢？
肝脓肿治疗的关键是在于及时的发现和诊断，有部分肝脓肿患者的的症状并不明显，很多呈现持续低热现象，容易引起忽视。对于既往有糖尿病和胆道疾病的患者，出现乏力、持续发热或高热，以及肝区疼痛等症状，医院就诊，进行血常规及腹部B超等检查排除肝脓肿的可能。
即使得了肝脓肿，只要就诊及时，通过介入穿刺引流结合其他治疗，一般预后较好：
（1）抗生素：对于急性期肝局限性炎症，脓肿尚未形成或多发性小脓肿，使用大剂量抗生素和全身支持疗法，控制感染，促进炎症的吸收。
（2）抗生素+经皮穿刺肝脓肿引流：在全身使用抗生素的同时，对于单个较大的肝脓肿可以通过介入微创的方法，穿刺抽脓或置管引流脓液，同时冲洗脓腔并注入抗生素，待脓肿缩小，无脓液引出后再拔除引流管。
（3）合并胆道疾病及糖尿病也要同时进行积极治疗。
▲肝脓肿穿刺引流最后，近期在继续做好对新冠肺炎自身防护的同时，也不能忽视自身基础疾病的治疗，尤其是对于有胆道疾病及糖尿病病史的患者，要注意以下几点：
1.居家正规监测血糖，及时调整药物，严格控制血糖。
2.注意不要暴饮暴食，注意膳食结构，适当增加优质蛋白质及维生素摄入，增强抵抗力。
3.生活规律，避免劳累，适度锻炼，保持心情舒畅。
4.一旦出现发热、乏力、医院就诊。
文字：介入血管科王凯预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇