TUhjnbcbe - 2021/3/28 7:09:00
在新辅助放化疗/放射治疗和全直肠系膜切除的时代，直肠癌根治性切除后的总体肿瘤学结果非常好，局部复发率低至5-10％。但是，外侧淋巴结病是新辅助放化疗/放疗和全直肠系膜切除后局部复发的主要原因。患有侧部淋巴结病的患者局部复发率高达30％。盆腔外侧淋巴结清扫术（LPLND）在减少局部复发（特别是在外侧腔室）方面的肿瘤学益处已得到证实。尽管LPLND在西方国家不是标准的，但微创手术的技术进步已导致这种复杂手术的快速技术标准化。腹腔镜和机器人LPLND的可行性以及短期和长期结果已被广泛报道。与开放方法相比，微创方法的优点是出血少，并能更好地了解盆腔深部解剖结构。据报道，通过精确的自主神经保护，术后泌尿生殖系统功能障碍极少。我们回顾了有关直肠癌侧淋巴结疾病的管理和LPLND的技术改进的最新证据，重点是腹腔镜和机器人LPLND。据报道术后泌尿生殖系统功能障碍极少。我们回顾了有关直肠癌侧淋巴结疾病的管理和LPLND的技术改进的最新证据，重点是腹腔镜和机器人LPLND。据报道术后泌尿生殖系统功能障碍极少。我们回顾了有关直肠癌侧淋巴结疾病的管理和LPLND的技术改进的最新证据，重点是腹腔镜和机器人LPLND。介绍直肠癌的局部复发与肝或肺转移一样频繁[1]。它的治疗可能具有挑战性[2]，并且会严重盆腔疼痛，恶臭分泌物以及包括里急后重和尿失禁在内的神经系统疾病，从而损害生活质量（QOL）。日本临床肿瘤学小组的一项RCT报告评估了cStageII–III低位直肠癌患者单独行肠系膜切除术（ME）与ME加预防性盆腔外侧淋巴结清扫术（LPLND）的关系，但未发现外侧结节明显增大[3]。尽管该研究未能证明患者的非劣效性，但该研究的主要终点指标是5年无复发生存率与LLND组和单纯ME组相似（分别为73.4％和73.3％）。我一个人重要的是，该研究发现单独使用MEL后的局部复发率要高于使用LPLND的ME后的局部复发率（7.4％?）（p=0.）。这些数据清楚地表明，即使没有可疑的旁侧淋巴结转移，LPLND可以降低cStageII-III低位直肠癌的局部复发的肿瘤学益处。该研究还发现，与单独使用ME组相比，LLND组ME的手术时间更长，失血量更大，并且3/4级并发症的发生率略高于单纯ME组（分别为21.7％和16.0％；p?=0.07）[4]。性和泌尿功能障碍不是两组[不同5，6]。在西方国家，新辅助化疗/放射疗法（NACRT/RT），接着加入全系膜切除术（TME）为cStageII-III直肠癌[标准治疗7，8，9]。尽管这种策略的总体局部复发率是5％至10％[10，11]，它已经证明，患者侧卧节点放大具有更高的速率最高可达30％的局部复发的不LPLND[11]。与由NACRT/RT和TME中央骨盆改进的局部控制，这里出现的全球