备孕的朋友们注意啦！
当孕妇遇上胆囊结石
随着生活水平的提高，饮食习惯的改变，胆囊结石已成为常见病之一，并且女性的发病率要明显高于男性。那么当孕妇患上了胆囊结石怎么办呢？
首先帮助大家了解一下胆囊
胆囊是胆汁的仓库，肝脏分泌的胆汁通过胆管排入肠道来帮助促进脂类食物的消化和吸收，而剩余的部分胆汁就储存在胆囊内。胆汁它主要是由水（占97%）、胆汁酸、胆红素、磷脂、胆固醇、钠、钾、钙、磷酸盐、碳酸盐以及少量的蛋白质等成分构成的。
那么胆囊结石是怎样形成的呢？
大家一定会好奇，我们的身体里怎么会有石头呢？通过不断研究发现胆囊结石主要可分为胆固醇结石、胆色素结石及混合型结石。其中，大部分胆囊结石为胆固醇结石。胆固醇存在于胆汁中是一种不溶性的物质，需要胆汁中的磷脂和胆盐来帮助溶解，但是当人体发生代谢缺陷，胆盐和磷脂的合成及排泄障碍时，胆固醇不能被溶解，因此就导致胆固醇堆积、结晶成核，最终形成了胆固醇结石。
胆汁的生成分泌是一个非常复杂的物理化学过程，因此胆囊结石与很多因素相关，地区、种族、肥胖、妊娠及饮食、女性激素及糖尿病、高脂血症、胃肠吻合术后等这些都是引起胆囊结石的重要原因。
而当女性怀孕后人体内的激素水平发生变化，雌、孕激素大量增加，这使胆囊的收缩功能下降，同时，很多孕妇都会在孕期加强营养，往往是鱼肉等高脂饮食，这些都是诱发胆囊结石胆囊炎的高危因素。
当孕妇遇上胆囊结石
胆囊结石主要有几大危害：疼痛、感染、*疸、胆管炎、肝损害，甚至诱发胆源性胰腺炎、胆囊癌等。一旦在孕期出现胆囊结石，由于害怕对胎儿不利，因此在用药上会受到很大局限。而药物受限，疼痛感染无法得到有效控制，病情进展，就会面临着需要手术的危急状况。
不得不提的是在孕期孕妇增大的子宫会压迫到胆道系统和胰腺，引起泥沙样结石形成的风险极高，泥沙样结石一旦堵塞胰管，很可能引起胰腺炎，而孕期胰腺炎的病死率高达20%~50%。因此孕妇患上胆囊结石是不容忽视的。
孕妇患胆囊结石的治疗方法
01
低脂饮食控制
可以在医生的指导下，在孕期保持良好的饮食习惯、适当控制饮食，以低脂流质好消化饮食为主，避免油腻。
02
禁食水、补液治疗
如果症状加重，则必须要禁食水。根据病情进展如需长时间禁食水，就要进行补液治疗来防止和纠正体内水、电解质失衡、酸碱失衡和营养失衡，避免对孕妇和胎儿带来不好的影响。
03
药物抗感染治疗
对于抗感染治疗可以选择对孕妇和胎儿影响较小的头孢类药物。但是无论是何种药物都会有一定的*性。
04
如果非手术治疗效果不佳，孕妇病情恶化，或出现胆囊积脓、胆囊周围脓肿、胆囊穿孔等则应尽快采取手术治疗。
首先可以选择简单创伤小不需要全身麻醉的胆囊穿刺引流术，等病情缓解，待分娩后可根据病情选择腹腔镜胆囊切除微创手术治疗。但是胆囊穿刺引流术也存在一定的风险，严重的可导致胎儿流产。
其实通过对各种治疗方法的介绍我们可以了解到当孕妇患上胆囊结石不论是选择何种治疗都是有一定风险的。因此就要提醒那些准备备孕的朋友们了，备孕前进行健康体检是很有必要的，可以帮助筛查出无症状的胆囊结石，及时选择适合的治疗方法，避免在孕期导致胆囊结石进展，诱发胆囊炎，使自己陷入困境。
如果在孕前发现胆囊结石可以采用保守治疗和手术治疗两种方式
01
保守治疗
如果胆囊结石的直径小数量少，而且尚未出现明显的胆囊炎症状，可以在医生的指导下，通过在孕期保持良好的饮食习惯、作息习惯，尽量给胎儿一个安全的生长环境。
02
手术治疗
如果症状加重例如出现疼痛、发热，病情进展，则最好选择在孕前切除胆囊。
目前，腹腔镜下胆囊切除术已是非常成熟的微创手术，创伤小、恢复快，基本不会对后续的怀孕有太大影响。
责编丨魏国新
编辑丨郝文静
供稿丨普通外科
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