腹腔脓肿

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TUhjnbcbe - 2021/4/13 2:00:00

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30岁的周先生平时患有高脂血症,但他并没放在心上,日常吃喝一点也没禁忌。有一次在同学婚礼上,他一下喝了20瓶啤酒。

当晚,回到家中,他吐得翻江倒海,次日凌晨,因为肚子疼得实在受不了,被家人连夜医院急诊。

经检查,医生发现在CT影像片子上已经找不到他的胰脏!

随后在抽血化验时,护士抽出3毫升的一管血,是白色的,属于典型的脂血,约有2/3是油脂。医生诊断周先生这是重症胰腺炎。

住院第二天早上,周先生出现了生命危象,肝、肾、心脏、呼吸和脑等多脏器出现功能衰竭,而且他的胰脏基本已经不见了,仅剩下最外面的包膜还在。医院专家的紧急抢救,花费数十万,他总算是保住了一条命。


  胰脏好好的一个器官,咋一夜之间就不见了呢?是CT显示出问题了吗?当然不是!


  CT上找不到器官,胰腺没了,这不是没有可能,急性胰腺炎就是这么凶险,能一夜之间让一个器官消失!


  医生表示,因为周先生喝了大量啤酒,诱发急性胰腺炎,导致胰液外露,胰液是一种强力的消化液,把胰脏“消化”溶解了。胰液外露是非常危险的,人一天晚上分泌的胰液就可以把一斤牛肉都溶解掉。


  喝酒、劳累和结石都会诱发胰腺炎,所以肥胖人群、酗酒者、抵抗力比较低的人,还有胆结石患者比较容易得胰腺炎。

千万别让胰腺“过劳”
  

不然它“疯”起来连自己都消化!


  你肯定会纳闷儿:平时间兢兢业业工作的胰腺,怎么突然自我“消化”起来了?如果胰腺真自我溶解,那没了胰腺,身体将会怎样?


  胰腺对人体非常非常重要。论功绩来说,胰腺对身体做了两件大事:控制血糖和分泌消化液。第一个作用就不用说了,没了胰腺分泌的胰岛素,人就得糖尿病了,后果极严重。今天只着重说说第二个作用——分泌消化液。

胰腺分泌的消化液,是咱们消化食物时最强力的帮手,它堪称身体界的“王水”,几乎啥都能溶解。


  什么道理呢?秘诀在于胰液中含有多种的消化酶,最主要的三大种酶:胰淀粉酶,胰脂肪酶和胰蛋白酶。有了这三种酶,人体的三大营养物质——糖、脂肪、蛋白质就能被消化吸收了。


  所以,如果没了胰腺,或者胰液少了,消化系统的工作效率就会大大降低:脂肪和蛋白质就不会被完全消化吸收,容易引起脂肪泻。另外,糖代谢也会紊乱,容易出现糖尿病。


  反过来,如果胰液多了,甚至发生侧漏了,接触到了正常情况下不会接触到的胰腺组织,将会发生一件恐怖的事情——就是胰腺的自我消化。


  因为任何细胞都是由糖、脂肪、蛋白质架构起来的,一但胰液来袭,无论什么细胞都招架不住,胰腺也是一样的。

什么情况下,胰腺会“发疯”? 

过量饮酒、胆石症、高血脂…


  那么,为什么会发生胰腺过多会侧漏呢?异常激活、产量过多,常常意味着患者有过度的饮酒,所以夏天也是重症胰腺炎的高发季节。


  不过,大家千万不要以为,只有酒精能让胰腺自我溶解,在中国人急性胰腺炎的病因排名里,比酒精更靠前的是胆石症和高甘油三酯血症。

据统计,70%~80%的重症急性胰腺炎是由于胆结石、酗酒和暴饮暴食引起的。


  一旦发生急性胰腺炎,剧烈的腹痛就会让一般人受不了,这种腹痛就像以刀剔肉的疼痛一样,不仅如此,还会恶心、呕吐、腹膜炎。


  再继续往严重发展,大约10%~20%的可能性会进展到重症胰腺炎:胰腺坏死、出血、胰腺脓肿、多脏器功能损伤或衰竭,继发腹腔、呼吸道、泌尿道等感染,感染扩散可引起脓*血症,危及生命。

听上去这么严重的病,怎么治?


  永远的治疗方式都是擒贼先擒王(对因)和急则治其标(对症)。


  什么原因引起的,就去制止这个原因,这种方式常常是最有效的治疗,这个就是擒贼先擒王。于是,禁止喝酒吃东西,主要就是针对于暴饮暴食引起的急性胰腺炎。而因为出口堵塞引起的胰腺炎,常常在内镜的帮助下,进行Oddi括约肌切开,取结石、取蛔虫或者放置引流管,总之要把这个路再次打通。


  剩下的方法就是对症治疗。由于胰腺炎的患者都是痛痛痛、痛上加痛,止痛就变得很关键,因此人们常常用生长抑素或奥曲肽来止痛。又因为胰腺通向肠道,肠道很脏,所以还要加上抗生素来预防感染。


  剩下的,相信你也想到了。既不能进食,又在抑制胃酸的分泌,那么饿了怎么办?其实,整个消化系统构成了营养进身体的入口,当消化系统发生疾病,大都会禁食,这就相当于封锁入口,此时,我们是很需要静脉营养的,所以急性胰腺炎的患者还会进行静脉输营养液。


  最后,如果急性胰腺炎出现了严重的并发症,我们还需要纠正酸中*,迅速补液,面罩吸氧,进行连续性的血液净化等。

如何预防急性胰腺炎?


  重症急性胰腺炎快、狠、凶!必须防患于未然。不健康的生活方式——烟酒和暴饮暴食是引起急性胰腺炎的重要因素。


  怎么防?归根结底必须管住嘴:清淡适量饮食,戒烟戒酒!


  1、戒烟


  曾有个从*门关前走过一遭的重症胰腺炎病人告诉医生:一闻烟味,肚子就痛。


  吸烟和胰腺炎的发生是有明确关系的,国外研究发现,烟草中的有害成分会聚集在胰头,长期会导致胰腺慢性炎症和损伤,重症胰腺炎发作的几率大大增加。


  2、
  在我国,急性胰腺炎患者多半患有胆道疾病,特别是胆结石引起的慢性结石性胆囊炎反复急性发作,容易堵塞弹道引起胆汁逆流,引发胰腺发炎。胆结石可以腹腔镜手术解决。


  3、把住嘴馋关


  由于胃肠功能紊乱,导致胆汁和胰液无法正常引流而引发的急性胰腺炎不在少数。


  提醒大家:避免酗酒,饮酒适量。饮酒过量容易损伤胰腺功能,就像文章开头的周先生那样,破坏胰腺内的“安全环境”引发胰腺炎。


  避免暴饮暴食,控制体重。控制高脂肪、高蛋白等食物的摄入,多吃蔬菜水果,调整饮食结构;一日三餐要规律,尤其是要注意避免胡吃海喝。肥胖是一种慢性炎症性疾病,急性胰腺炎患者必须严格控制血脂水平和体重,并定期监测。


  4、预防胰损伤


  胰腺位于身体的上腹深部腹膜后位,虽然位置看似很深,但是由于它横过脊柱,当腹部受到正面打击时(如车祸),外力与脊柱的夹击作用也会对胰腺造成损伤,从而引发外伤性急性胰腺炎。


  因此,在日常活动中要注意保护腹部,尽量避免撞击。

来源:健康成都官微、医学微刊

编辑:胡桢平

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