快过年了，你这几天的生活是不是这样的
还是这样的
表面上，你是这样的
但实际上，回到家里，你却是这样的
“如果再这样胡吃海喝下去，担心会要命！”--医院消化内科宋正己主任提醒你！
每年的这个时候，是餐饮聚会的高峰时期，也是急性胰腺炎发作的高峰时段！
自上月至今，医院消化内科已收治十几位因饮食不节、暴饮暴食而导致急性胰腺炎的患者！
急性胰腺炎可不像普通的胃痛、胃胀，吃点药就能解决，一旦发作起来，严重的可以要人命！
为了让大家能够全面认识这种“看似小、实则大”的疾病，并对它提高警惕性，本期，我们特别邀请到医院消化内科宋正己主任和大家聊聊急性胰腺炎。
宋正己
医学博士，副主任医师，医院消化内科主任
中华医学会消化内镜分会全国青年委员
中国医师协会内镜医师分会第一届消化内镜专业委员会副秘书长
中国医师协会胰腺专业急性胰腺炎学组全国委员
从事消化病临床诊疗工作20年
擅长：慢性肝病和疑难危重消化疾病诊治，并熟练掌握消化内镜技术
”急性胰腺炎是啥？
是我们的胰腺所产生的多种消化酶对自身组织发生消化作用所引起的一种急性化学性的炎症，它可造成胰腺组织的水肿、出血甚至坏死。
轻症急性胰腺炎：以胰腺水肿为主，占90%，预后良好。
重症急性胰腺炎：约10%的患者胰腺发生坏死和感染，病死率高。
”除了痛，还会有什么症状？
突然的肚子痛是急性胰腺炎最常见表现，疼痛多在中上腹，部分放射到腰背部，并伴有恶心、呕吐，腹胀和发热。严重者可出现脱水、烦躁，极度腹胀，尿少和呼吸困难等。
”胰腺在哪里？
胰腺为条状腺体，长约14-18厘米，位于肚脐上方约5厘米的上腹部和左上腹部较深的位置，它大部分在胃的后方靠近腰椎，"隐居"在腹膜后。
”它有什么作用？
胰腺虽小，但是人体中重要的器官之一。
它有外分泌和内分泌两大功能。
外分泌：主要是分泌各种有“腐蚀性”的消化酶，帮助人体消化所进食的碳水化合物、蛋白质和脂肪。
内分泌：主要通过分泌胰岛素和胰高血糖素，帮助人体调节的血糖。
为什么急性胰腺炎又被称为“节日病”？
宋主任：急性胰腺炎的发生常常与胆道疾病、大量酗酒和高血脂有关，特别在节假日因暴饮暴食，进食油腻，大量饮酒和饮食不规律使急性胰腺炎的发病显著增多，所以被称为“节日病”。
”警惕！这些因素是病因
最常见的病因有胆道疾病。
其次是酗酒、暴饮暴食和高脂血症。
其他包括胰胆管发育异常，高钙血症，某些药物、手术与外伤、感染、肿瘤、自身免疫和遗传因素等。
”医院这样处理它
较大多数的急性胰腺炎都在内科药物治疗，并不需要外科手术治疗。
少部分有并发症的重症急性胰腺炎需要内科、内镜室、外科、重症医学科、放射科和营养科多个学科协同诊治疗。
目前对急性胰腺炎治疗共识是：能内科治疗就避免外科，能内微创处理就避免开腹手术。
”防大于治：
预防急性胰腺炎要做到：
1、积极治疗胆道疾病
2、不饮酒或适量饮酒
3、饮食规律不暴食暴饮
4、控制体重或高血脂
有话问专家
急性胰腺炎发作后该怎么办？
宋主任：需要马上住院治疗。要使胰腺更好的休息避免炎症的扩大，包括生命体征和腹部监测，吸氧，禁食和胃肠道减压。
早期积极补液和支持治疗，促进肠蠕动治疗，有感染征象时给予广谱抗生素治疗。严重的需要呼吸机，血液净化治疗等。
急性胰腺炎会有并发症吗？
宋主任：有！
早期：重症急性胰腺炎可能出现器官功能衰竭包括：
（1）急性呼吸衰竭：突然发作、进行性呼吸窘迫、发绀等，常规氧疗不能缓解。
（2）急性肾功能衰竭：少尿、蛋白尿和进行性血尿素氮、肌酐增高等。
（3）心力衰竭及心律失常：心包积液、心律失常和心力衰竭。
（4）胰性脑病：表现为精神异常和定向力障碍等。
中后期：严重的腹腔内感染、腹腔积液和胰源性门脉高压等，局部并发症：
（1）胰腺脓肿：重症胰腺炎起病2～3周后，因胰腺及胰周坏死继发感染而形成脓肿。此时高热、腹痛、出现上腹肿块和中*症状。
（2）假性囊肿：常在病后3～4周形成，系由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致。可压迫邻近组织引起相应症状。
（3）消化道出血：由于应激性溃疡，胰源性门脉高压所致，下消化道出血可由胰腺坏死穿透横结肠所致。
（4）败血症及真菌感染
远期：少数演变为慢性胰腺炎和糖尿病
急性胰腺炎会致死吗？
宋主任：重症急性胰腺炎是病情危重和过程凶险的疾病，目前临床上死亡率仍高达20%-30%。
胰腺炎会导致胰腺癌吗？
宋主任：部分反复发作的急性胰腺炎会演变为慢性胰腺炎，而少数慢性胰腺炎也可能进展为胰腺癌。极少数胰腺癌会以急性胰腺炎为首发表现。
胰腺炎分急性和慢性吗？
宋主任：是的，有急性胰腺炎和慢性胰腺炎。
急性胰腺炎：是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症反应。
临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。
慢性胰腺炎：是急性胰腺炎反复发作或长期饮酒，自身免疫等造成的胰腺慢性进行性破坏的疾病。
主要表现为长期腹痛、消瘦、营养不良、腹泻或脂肪痢，后期可出现腹部包块、*疸和糖尿病等。
为什么胆结石会引起急性胰腺炎？
宋主任：肝脏产生的胆汁和胰腺分泌的胰液是人体重要的消化液，它们在排入消化场所肠腔时有着共同的通道。
正常情况下，胰液在腺体组织中是无消化活性的胰酶原。胆结石可以造成胆汁逆流进入胰腺激活胰酶原使胰液在胰腺内活化消化自身组织。
常在视频上看到“大胃王”吃那么多东西，为什么他们不会得胰腺炎？
宋主任：无可否认绝大多数的急性胰腺炎发生与饮食密切相关，但非所有的暴饮暴食都会发生急性胰腺炎，若同时患有胆道疾病，酗酒或高甘油三脂血症则发生急性胰腺炎的危险性就会很高。
很多“大胃王”在视频表演前是经过特殊训练的，所以一般人不要以身试险。
经过宋主任的详细解说后，大家对急性胰腺炎有基本认识了吧？没错，胰腺最怕就是饮食不规律、暴饮暴食。所以越是临近春节，大家就越要提高警惕，以防止这类“节日病”的发生。
医院消化内科
是云南省首批临床消化重点专科，云南省消化病学创新团队和云南省消化疾病内科研究所。建有樊代明院士和李兆申专家工作站，也是三个国家消化疾病诊疗中心（西京、友谊、医院）医院。
专科方向：消化内镜诊疗，功能性胃肠疾病、消化道早癌研究，慢性肝脏诊治，疑难危重消化疾病（急性胰腺炎与消化道出血）和肠道微生态研究。
内容
宋正己
编辑滇医通图片
网络图库
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