腹腔脓肿

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TUhjnbcbe - 2021/5/22 5:10:00
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贝伐珠单抗是利用重组DNA技术制备的一种人源化单克隆抗体IgG1,通过与人血管内皮生长因子(VEGF)结合,抑制VEGF与其受体结合,阻断血管生成的信号传导途径,抑制肿瘤细胞生长。作为抗肿瘤血管生成的重要药物之一,贝伐珠单抗被应用于多种恶性肿瘤的治疗。归纳整理贝伐珠单抗用于不同疾病、不同人群、不同情况的给药剂量,以期对临床有些许帮助。1用于不同疾病转移性结直肠癌(mCRC)贝伐珠单抗联合以氟嘧啶为基础的化疗适用于转移性结直肠癌患者的治疗。国内说明书推荐剂量:联合化疗方案时,5mg/kg体重,每两周给药一次(5mg/kg/q2w)或7.5mg/kg体重,每3周给药一次(7.5mg/kg/q3w),持续用药直至疾病进展或出现不能耐受的*性。FDA说明书推荐:

联合IFL方案时,5mg/kg,q2w;

联合FOLFOX4方案时,10mg/kg,q2w;

如使用含贝伐珠单抗方案的一线治疗后发生进展,可联合以「氟尿嘧啶+伊立替康」或「氟尿嘧啶+奥沙利铂」为基础的化疗方案继续应用,建议剂量为5mg/kg,q2w或7.5mg/kg,q3w。

非小细胞肺癌(NSCLC)国内说明书推荐:

贝伐珠单抗联合以铂类为基础的化疗用于不可切除的晚期、转移性或复发性非鳞状细胞NSCLC的一线治疗。

贝伐珠单抗联合以铂类为基础的化疗最多6个周期,随后给予贝伐珠单抗单药治疗,直至疾病进展或出现不可耐受的*性。贝伐珠单抗推荐剂量为15mg/kg体重,每3周给药一次(15mg/kg/q3w)。

FDA说明书推荐:一线用于非鳞状细胞NSCLC,联合「卡铂+紫杉醇」,剂量为15mg/kg,q3w。复发性胶质母细胞瘤(rGBM)贝伐珠单抗静脉输注推荐剂量为10mg/kg体重,每两周给药一次(10mg/kg/q2w)。难治性、复发性或转移性宫颈癌(美国FDA批准)与「紫杉醇+顺铂」或「紫杉醇+托泊替康」方案联用,推荐剂量为15mg/kg,q3w。复发性卵巢上皮癌、输卵管癌或原发性腹膜癌(美国FDA批准)

初次手术切除后的III/IV期疾病

贝伐珠单抗推荐剂量为一次15mg/kg,每3周1次(15mg/kg/q3w),与「紫杉醇+卡铂」化疗方案合用最多6周期,随后单独使用贝伐珠单抗15mg/kg/q3w,本药的总用药时间最多22周期或持续用药直至疾病进展(以先到者为准)。

铂耐药者

贝伐珠单抗推荐剂量为一次10mg/kg,每2周1次(10mg/kg/q2w),与以下任一化疗药物合用:紫杉醇、聚乙二醇化多柔比星脂质体、托泊替康(每1周1次);

贝伐珠单抗一次15mg/kg,每3周1次(15mg/kg/q3w),与托泊替康(每3周1次)合用。

铂敏感者

贝伐珠单抗一次15mg/kg,q3w,与「卡铂+紫杉醇」联用6-8个周期,随后单用本药,一次15mg/kg,q3w,持续用药直至疾病进展。

贝伐珠单抗一次15mg/kg,q3w,与「卡铂+吉西他滨」联用6-10个周期,随后单用本药,一次15mg/kg,q3w,持续用药直至疾病进展。

转移性肾癌(美国FDA批准)双周方案:10mg/kg;3周方案:7.5mg/kg。肝细胞癌(美国FDA批准)使用阿替利珠单抗(Atezolizumab)mg后,使用贝伐珠单抗15mg/kg,q3w。放射性脑损伤(超说明书用法)

贝伐珠单抗推荐剂量为5mg/kg,每2周1次(5mg/kg/q2w),共4个疗程;或贝伐珠单抗7.5mg/kg静脉滴注1次,每3周1次,根据病情使用2~4个疗程。

不适用于存在出血、囊变的放射性脑损伤病灶,有动脉血栓栓塞史或高风险患者应慎用。

2用于不同人群儿童与青少年对贝伐珠单抗在18岁以下患者中应用的安全性和有效性尚不明确。但是有18岁以下人群使用本药出现除颌骨坏死以外其他部位骨坏死的报道,本药未批准用于18岁以下人群。老年人在老年人(65岁及以上)中应用时不需要进行剂量调整。但是65岁以上老人用药可增加发生动脉血栓栓塞的风险,应慎用。3剂量调整不推荐降低贝伐珠单抗的使用剂量,可根据临床实际情况暂停或永久停止使用。

如出现胃肠道穿孔(包括胃肠道瘘形成、腹腔脓肿)、内脏瘘、气管食管瘘、4级非胃肠道瘘、需医疗干预的伤口愈合并发症、3-4级出血、重度动脉血栓事件、危及生命(4级)的静脉血栓栓塞事件(包括肺栓塞)、可逆性后部脑病综合征、肾病综合征、坏死性筋膜炎、充血性心力衰竭,应永久停药。

如出现高血压,可给予适当的抗高血压治疗;如出现无法控制的高血压,应暂停用药;如出现高血压危象或高血压脑病,应永久停药。

如出现24小时尿蛋白高于或等于2g,应暂停用药;如24小时尿蛋白低于2g,可恢复用药。

择期手术前至少4周,需暂停使用贝伐珠单抗。

如出现轻度输液反应,应减慢滴注速度;如出现临床显著的输液反应,应暂停用药,待症状缓解后以较慢的滴注速度重新给药。如出现重度输液反应,应停药,并给予适当的治疗[如肾上腺素、皮质类固醇、静脉给予抗组胺药、支气管扩张药和(或)供氧]。

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dxy.cn题图来源:站酷海洛参考资料:1.放射性脑损伤诊治中国专家共识2.贝伐珠单抗药品说明书3.美国FDA网站预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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