腹腔脓肿

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TUhjnbcbe - 2021/6/6 4:27:00
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智齿

我们的第三磨牙

一般在青壮年时期长出来

由于此时正处于人类智力发育的鼎盛期

人们亲切地称它为“智慧齿”

虽然顶着“智慧”二字

但智齿≠智慧

反而经常会带来一些口腔健康问题

是不少人的“成长烦恼”

一颗小智齿撂倒“英雄汉”

牙疼竟要住院治疗?

21岁的小李(化名)是杭州一所高校的学生,身高cm,体重斤的他看起来颇为壮实。一个多月前小李右下颌处的一颗牙齿无缘无故疼了起来,刚开始他没在意,觉得自己身体底子好,扛一扛就过去了。

没想到七八天过去,牙疼反而愈演愈烈,到最后小李右边脸颊和脖子都肿了起来,嘴巴也张不开,他这才在室友的陪同下来到浙大二院口腔外科就诊。

口腔外科季正文博士接诊了小李,初步检查发现右下颌第三磨牙也就是智齿发生了冠周炎,导致周围组织肿胀、疼痛。再结合颈部淋巴结肿大、血液白细胞增高和发烧等症状,季医师判断智齿冠周炎可能并发了右下颌及颊间隙感染,经检查需要立即住院治疗。听说要住院治疗,小李有点懵,不就是一颗牙齿痛吗,怎么严重到要住院?

“盲袋”里藏的不一定是惊喜

也有可能是食物残渣和细菌

小李的症状就是智齿冠周炎引发了下颌间隙感染,口腔CT发现下颌间隙组织内已形成脓腔,里面带有脓液,因此需要手术治疗。

那到底什么是智齿冠周炎?

为什么又会引发下颌间隙感染?

要回答这个问题,还得从“盲袋”说起。

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智齿盲袋

智齿在萌生过程中,常常会出现一部分牙冠先露出来,另一部分还被牙龈覆盖的现象。这样被覆盖的牙冠与牙龈之间会形成一个较深的间隙称为“盲袋”。

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智齿冠周炎

盲袋是食物残渣和细菌集聚的重灾区,一般很难通过漱口和刷牙清理干净。食物残渣腐烂,细菌滋生,长时间就可能引起这里的牙龈及周围组织的炎症,这就是智齿冠周炎。

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颌面部间隙感染

智齿冠周炎如果没有及时进行正规治疗,持续发展下去可能会引发颌面部间隙感染。

颌面部间隙感染是颜面、颌周及口咽区软组织肿大化脓性炎症的总称。在我们的口腔周围,颌骨、肌肉、筋膜、皮肤之间有结构比较疏松的区域,临床称之为“口腔颌面部间隙”,这样的间隙有数十个。

由于各种原因导致的牙齿发炎,若不及时控制,大量繁殖的细菌找不到“出口”,就只好往牙槽骨侵蚀,并进一步扩散到达这些间隙,引起间隙感染,形成蜂窝织炎或脓肿。

间隙感染会引发疼痛,肿胀,张口受限,吞咽、语言、呼吸困难,头痛,体温升高等症状,严重的甚至会引起纵膈、全身感染、败血症、窒息等生命危险。

祸不单行查出糖尿病

快乐肥宅水的“doublekill”

由于口腔健康与全身健康息息相关,临床上遇到颌面部间隙感染患者,口腔科医生一般都会排查病人是否有高血压、糖尿病等慢性疾病。小李的相关排查结果令人大吃一惊,空腹血糖竟然高达22mmol/L。

季医师介绍,正常人的空腹血糖值为3.9-6.1mmol/L,小李这已经属于糖尿病范畴。自己年纪这么轻怎么会患上糖尿病,小李难以置信,在他的印象中,糖尿病是老年人才会有的。季医师询问得知,小李非常喜欢喝可乐,平常口渴了不喜欢喝水,拿可乐当水喝,每天能喝一两瓶。

“可乐这类碳酸饮料中一般都含有大量糖分和食品添加剂,不节制地喝,对身体肯定是不好的。小李的高血糖可能与过量饮用可乐且日常缺乏运动有关。

糖尿病与间隙感染也有一定关系,患糖尿病的人抵抗力较差,身体组织和血液里糖分较高,比普通人更容易引发炎症的感染和扩散。所以临床上我们碰到过很多像小李这样糖尿病合并间隙感染的例子。”

糖尿病合并间隙感染,既要治疗炎症感染,又要控制血糖。内分泌科医生会诊后为小李进行了降血糖治疗,慢慢将血糖降到了正常水平范围。同时,季医师团队为小李实施切开引流手术,将感染部位的脓液引流排出,待炎症消除后又将惹事的这颗智齿拔除。

预防间隙感染

保持口腔卫生和健康

术后小李的疼痛逐渐消失,肿胀也减轻许多,他表示为了身体着想,要忍痛戒掉可乐,坚持运动,保持健康的体型。小小一颗智齿疼痛就能引发间隙感染,那平常如果出现牙痛岂不是很危险?

季医师表示,颌面部间隙感染通常是由智齿冠周炎、牙齿根尖炎、牙槽脓肿、颌下腺炎、扁桃体炎、淋巴节炎等引起的。预防或避免间隙感染,要保持口腔的卫生和健康,牙齿痛、牙龈红肿疼痛的症状持续不好转医院接受专业治疗。

至于一些出现冠周炎反复发作、龋坏、咬合错乱等问题的智齿,要在专业医生评估下进行拔除,以免引起更大问题。

作者丨国际医学中心孙敏慧

指导丨口腔外科季正文

责任编辑丨陈丹

拥抱口腔健康

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