腹腔脓肿

首页 » 常识 » 预防 » 腹腔镜肝切除手术的若干争议
TUhjnbcbe - 2021/6/17 6:56:00

原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤,据年全球肿瘤流行病统计数据最新统计,发病率全球范围内居恶性肿瘤第6位,肿瘤死因第4位,每年新发病例数约84万,病死病例78万左右。

目前肝切除、肝移植及小肝癌射频消融是原发性肝癌患者获治愈可能的治疗手段,其中以肝脏切除术为首选方法。

目前临床上肝切除手术的方式主要有三种:

(1)传统的开腹手术

(2)微创的腹腔镜手术

(3)机器人手术操作系统。

肝脏是人体最大的实质脏器,血运丰富、结构复杂,组织脆性大,手术一旦损伤血管瘤或者肝脏的大血管,就有可能出现难以控制的大出血,危及患者生命,对患者和医生都是一个巨大的考验。

治疗肝癌的传统方法是开腹手术,往往出血量大,容易感染、术后恢复慢,容易组织粘连,腹部还会留下20cm的疤痕。

自从年世界首例腹腔镜肝切除术实施以来,腹腔镜肝切除在世界各国的开展日益广泛和成熟。特别是近二十年来,随着腔镜器械的更新、技术的不断进步以及外科理念的不断更新,腹腔镜肝切除术得到了迅猛的发展,手术适应证不断扩大,手术技巧、切除范围等方面已经取得极大的进步。

腹腔镜下肝切除手术与传统手术方式相比,具有多方面的优势:

(1)出血少、最大限度地控制了术中出血,避免了输血。

(2)痛苦轻、切口小。

(3)组织干扰轻、正常肝脏功能基本不受影响,恢复快。

(4)大大缩短住院时间及减少费用。

腹腔镜肝切除适应证:

(1)患者肝功能在Child分级B级及以上,其他脏器无严重器质性病变;

(2)良性病变直径不超过15cm,恶性肿瘤不超过10cm,剩余肝脏能够满足患者的生理需要;

(3)病变未侵犯下腔静脉及肝静脉根部,不影响第一、二肝门分离。

禁忌症:

(1)严重心、肺、肾功能障碍;

(2)既往有较大的腹部手术史且粘连严重者;

(3)合并其他恶性肿瘤或肿瘤肝转移无法手术切除患者。

腹腔镜解剖性肝切除治疗肝癌有其明显优势,尽管在一些大型的肝胆外科中心已攻克其技术壁垒,但因其对手术技术要求较高,仍需要充分考虑到术者团队的手术技术和所在中心是否有成熟的术中引导技术进行个体化选择。随着肝脏三维重建技术、3D打印模型、腹腔镜IOUS、荧光导航、图像融合技术、虚拟现实技术等不断发展普及,手术方式的优化以及医师经验的积累,腹腔镜解剖性肝切除术的前景必定一片光明。

声明:本文部分内容为转载,如涉及版权等问题,请与我们联系,我们将在第一时间处理,以保障双方权益。图片版权属于原作者,转载仅供大家学习和交流,本
1
查看完整版本: 腹腔镜肝切除手术的若干争议