患者谢某，男，87岁，因“诊断前列腺癌4+年，下腹胀痛5天”入院。查体可扪及右下腹巨大包块，质地较硬，全腹压痛、反跳痛明显。入院后行腹部立卧位DR提示不完全肠梗阻。腹部CT提示：肠梗阻伴腹腔脓肿形成。
经抗感染治疗后腹痛未见明显缓解。5.30日在行腹部彩超提示：右下腹包裹性团块，大小约9x6.5x8.8cm。
经科室病历讨论后，升级抗生素抗感染。查舌脉，舌质偏红、紫暗，苔白腻，脉沉细偏数，诊断：肠痈，湿热内蕴，气滞血瘀。给予中药大*牡丹汤合四君子汤加味，泻热破结、行气活血，同时局部行电针围刺及艾灸促进脓液吸收，以活血行气中药热奄包外敷，三管齐下。5.5日，患者腹部疼痛明显缓解，大便通畅，效不更方，继续治疗。查体可扪及腹部紧张度适中，无明显压痛反跳痛，局部扪及包块较前变软变小。
.5.8日复查腹部彩超提示：右下腹包块明显缩小，大小约3.3x2.5x3.8cm。查血感染指标明显下降。现患者疼痛评分1-2分，腹部无压痛反跳痛，病情日趋祛瘀。
体会：本病治疗要点患者为老年，且患肿瘤多年，平素体质弱，免疫功能差，长期卧床，气虚血瘀，水湿不运，集聚肠道，发为痈疡，故治疗以扶正为主，正气足则抗邪有力，应“正气内存，邪安从来”之意，在给予清热除湿消痈之“大*牡丹”剂，整个治疗以“扶正祛邪”为大法，收效颇良。辅以针刺、艾灸，改善局部微环境，健脾除湿，促进痈脓吸收，共奏除湿消痈之效。
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