成釉细胞瘤和牙源性角化囊性瘤如何区别?
成釉细胞瘤大多为实质性的,如为囊性成分较多的时候,穿刺可抽出褐色液体,与牙源性角化囊肿相鉴别。
主要从X线做区分:
牙源性角化囊肿的X线表现:
①有单囊和多囊之分,单囊多见,也可为多房。多房者分房大小相近;
②膨胀不明显。如有膨胀,常向舌侧;
③牙根吸收少见,多呈斜面状;
④囊肿内可含牙或不含牙。
X线上成釉细胞瘤表现多样化,可分为四型:
①多房型:分房大小相差悬殊,房呈圆形或椭圆形密度减低影,分隔清晰锐利。骨质膨胀,以向颊舌侧为甚。肿瘤可含牙或不含牙,邻牙可被肿瘤推压而移位,也可被侵蚀呈锯齿状或截断状。肿瘤部分边缘增生硬化。肿瘤可向牙根之间的牙槽骨生长或突入其间;
②蜂窝型:呈基本相同的小分蹦,间隔粗糙;
③单房型:呈单房状密度减低影像;
④局部恶性征型:颌骨膨胀不明显,牙槽侧密质骨消失。
切开排脓指征
局部疼痛加重,并呈搏动性跳痛,炎性肿胀明显,皮肤表面紧张、发红、光亮;触诊时有明显压痛点、波动感,呈凹陷性水肿;深部脓肿经穿刺有脓液抽出者。
口腔颌面部急性化脓性炎症,经抗生素控制感染无效,同时出现明显的全身中*症状者
儿童颌周蜂窝组织炎(包括腐败坏死性),如炎症已累及多间隙感染,出现呼吸困难及吞咽困难者,可以早期切开减压,能迅速缓解呼吸困难及防止炎症继续扩散
结核性淋巴结炎,经局部及全身抗结核治疗无效,皮肤发红已近自溃的寒性脓肿,必要时也可行切开引流术
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