患者性别:女
患者年龄:2岁
简要病史:主诉:产后个月,左乳肿胀疼痛5天。
患者G2P2,个月前,顺产一足月女婴,产后恢复顺利,母乳喂养。泌乳量充足。5天前出现左乳肿胀,外侧象限可触及质硬包块,无发热,医院就诊,自行用「草药」外敷,2天后自觉肿胀疼痛加重,衣物触碰即疼痛难忍。当地卫生院B超检查考虑左乳急性乳腺炎,转诊至我院。
体格检查:无发热,左乳较右侧明显肿胀,外象限2~6点红肿范围约2×8cm,未见破溃,皮下波动感明显,触痛拒按。
辅助检查:血常规:WBC:3.94×0^9/L,NE%:9%,CRP:23。B超:左乳外象限2~6点考虑乳腺脓肿形成,范围约0×7cm。CT平扫提示左乳脓肿为多房分隔。
临床诊断:左侧急性化脓性乳腺炎
治疗经过:诊断明确,入院后完善检查,患者要求切口尽量小,尽量美观——怕今后疤痕、畸形被丈夫嫌弃,怕穿不了泳装。
我院既往常规处理:行常规脓肿切开引流术,于波动感明显处,多采用放射状切口,长度与脓腔相当,切开皮肤突破达脓腔后,用手指剥离脓腔分隔,将脓液充分引流,过氧化氢、生理盐水冲洗脓腔,然后放置络合碘纱条引流,每日换药,并根据脓液细菌培养指导应用抗生素。待创面无脓液引出,肉芽生长后,二期清创缝合。
由于患者要求尽量小切口,尽量保证治疗后美观。改用小切口结合密封负压引流处理。
操作:局麻下,左乳乳晕旁波动感最明显处做一放射状小切口,.5cm,突破脓腔后,用小手指探入,并剥离脓腔分隔,将脓液引流后,过氧化氢、生理盐水冲洗脓腔,填塞络合碘纱条引流。
手术图片