日前，淮安市一院CT室成功完成了一例较高难度的CT引导下腹腔脓肿穿刺引流手术，精准定位、创伤小，免去了手术切开引流的痛苦。
5月20日，一名75岁女性患者既往高血压、糖尿病史，因左下肢医院治疗效果不佳，病情危重入我院急诊科。入院后行CT检查发现除左下肢感染外，腹腔内右侧腰大肌旁有局限性脓肿形成，MRI提示感染累及脊柱沟旁软组织，范围广，入科后积极抗感染治疗效果欠佳，6月10日于超声定位下行皮下脓肿穿刺，穿出脓液培养为阴性。后经急诊科、胃肠外科及消化科会诊，建议明确腹腔脓肿感染的致病菌，有针对性地抗感染治疗，积极引流或行手术治疗。
经CT室主任郭莉莉会诊，患者基础病多，手术耐受性差，提议可先行CT引导下穿刺引流，该穿刺引流的难点在于腹腔脓肿位置较深，位于腰大肌旁，要巧妙避开邻近肠管，选择合适的进针位置，并实时调整进针方向。6月20日CT室介入组团队成员讨论、制定详细的穿刺、引流的路径及各种应对方案，最终患者在CT引导下右侧腹腔置入引流管一根，引流出脓性液体40ml，术后恢复良好，免于手术。
CT引导下不仅可以进行腹腔穿刺引流，还可进行腹腔穿刺活检，其适用范围如下：
1、腹腔脏器肿物、腹腔及腹膜后肿物活检
2、盆腔病变的活检
3、放、化疗前取得细胞组织学诊断
4、靶向药物治疗前取得基因检测
CT引导下穿刺活检及引流的优点：
CT介入治疗是极具诊疗价值的独立新兴学科，已成为许多疾病特别是癌症早期诊治的关键技术。
CT介入治疗在超声介入治疗的优势上更进一步，具有微创、安全、有效的优势。在CT引导下用不同类型和作用的针具精准穿刺，尤其可对腹盆腔深部病变进行针对性处理，其图像显示清晰，不受腹腔空腔脏器和气体等干扰，清晰客观地显示病变周围解剖结构，直达病变区域，穿刺过程精准、安全，有效避开重要脏器和血管，患者组织损伤小、痛苦小、无疤痕、费用低廉，术后恢复好。
由于上述优势，CT介入治疗越来越得到广大患者和医生的欢迎，已经成为国内外发展最快，也最具前景的学科之一。
目前我院CT室配备两名医生从事介入治疗工作，至今已开展CT引导下各种穿刺手术共两百余例，其中深部脓肿引流十余例。CT引导下穿刺活检及引流术对腹腔深部病变是一种安全有效的治疗方法，值得临床推广。
团队介绍
主任医师，医学博士，博士后在读
南京医科大学副教授、硕士生导师
CT室主任
江苏省医学会放射学分会委员
淮安市医学会影像分会副主任委员
主持江苏省医学会影像专项基金项目、江苏省博士后科研资助项目、南医大面上项目、淮安市卫健委项目等多项科研
发表学术论文二十余篇，其中6篇SCI论文，其中包括“EuropeanJournalofRadiology”及中华放射学杂志等期刊
专业方向是胸部和心血管影像诊断，熟练掌握各种常见病、多发病及疑难病症的影像诊断及鉴别诊断
积极开展新项目，擅长肺结节三维重建分析、小肠CT成像、上、下肢静脉成像、灌注功能分析等
韩医院影像科硕士研究生主治医师
毕业于南京医科大学本硕连读七年制，医院攻读研究生期间，跟随其导师学习处理大量穿刺病人，掌握了CT引导下穿刺技术，能把握好穿刺适应症及禁忌症，懂得如何处理各种穿刺并发症，有丰富的理论学习及操作经验。入职以来，积极参与科室筹备及开展穿刺工作，主动联系临床，为临床医生解决切实问题。
陆医院影像科硕士研究生主治医师
毕业于南京医科大学取得硕士学位。年医院影像科工作。年上半年医院进修CT引导下肺结节定位术及CT引导下胸、腹腔置管穿刺引流术。
CT介入治疗团队现已完成肺结节穿刺定位，食管吻合口瘘、肾盂造瘘、肺脓肿、胸腔包裹性积液、髂窝包裹性积液引流共百余例。
博爱厚德精诚创新
淮安市一院宣传处
图文：庄莹莹
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