每医院张淑红主任的专家门诊时间，一个来自青岛的病人李奶奶在女儿的陪同下来到了张主任的诊室，“大夫，我腿脚肿了好几个月了，这10来天肚子又开始胀的厉害，全身没劲儿，一点儿也不愿意吃饭”。
李奶奶因为双下肢水肿及腹胀已经医院，张主任将其收入院后完善了相关检查，CT显示肝硬化并门脉高压、食管胃底静脉曲张及腹水，肝功能及凝血功能提示慢加急性肝衰竭的早期。张主任为患者制定了详细的治疗方案：保肝、利尿、抗感染、改善凝血功能及营养支持……经过积极治疗半个多月，患者双下肢水肿消退了，腹胀消失了，食欲改善了，超声显示腹水也消失了、凝血功能也明显改善了，提示患者肝衰竭得到了纠正。
为了进一步评估病情，在张主任的建议下，李奶奶进行了胃镜检查，结果令她的女儿吓了一大跳。原来，李奶奶由于肝硬化导致食管静脉严重曲张，呈“串珠样”，并且伴有红色征象，提示近期内可能会发生消化道大出血；不仅如此，她的胃黏膜还有一小片约1.5厘米大小的凹陷性病变，病理检查显示为胃癌。不幸中的万幸，病灶局限于粘膜内，属于早期胃癌。
食管曲张静脉如果破裂出血，将会危及生命；胃癌如果继续发展，也会影响生存。是先处理即将破裂出血的血管，还是切除胃癌？经过和内镜中心朱靖宇主任及胡培欣医师讨论后，并与患者及其家属沟通后，张主任决定先将患者的食管曲张静脉套扎，解除出血风险，然后在胃镜下将发生癌变的胃黏膜进行切除。手术如期顺利完成，术后病理显示手术切缘没有胃癌细胞，提示李奶奶的胃癌被彻底切除了。
出院前，李奶奶和她的女儿把一面锦旗送给张主任：“张主任，您真是我的贵人啊，您帮我治好了肝衰竭，又帮我治好了胃癌，出血的风险也帮我消除了!”李奶奶握着张主任的手激动地说。
肝硬化有什么表现？
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。
肝硬化起病隐匿，隐伏期自数年至10年以上。轻者可无临床症状，重者出现门脉高压与肝衰竭。主要临床表现有乏力、体重减轻、消化系统症状、发热、出血及贫血、腹水、双下肢水肿等。像李奶奶就是以双下肢水肿及腹水及乏力等为主要表现的。
什么是肝衰竭？
肝衰竭是多种原因引起的严重肝脏损害,导致其合成、解*、排泄和生物转化等功能发生严重障碍,出现以凝血功能障碍、*疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。肝衰竭临床主要表现为纳差、乏力、恶心、呕吐等症状。
什么是早期胃癌？
胃癌是严重威胁我国人民生命健康的重大疾病之一，据国家癌症中心报告，年我国新发胃癌67.91万例，死亡49.80万例，其发生率和死亡率均高居恶性肿瘤的第二位。进展期胃癌患者根治性切除率低，生活质量差，其5年肿瘤相关生存率不足30%，而早期胃癌患者预后较好，5年生存率可达90%以上。
早期胃癌是指仅局限于胃粘膜层或粘膜下层，而不论有无淋巴结转移的胃癌。我们完善了腹部强化CT及胃镜检查，充分评估后考虑李奶奶的胃癌属于早期胃癌，可以进行内镜下切除。李奶奶的女儿说“太好了，老太太不用做大手术，少遭多少罪啊”。
张主任表示，肝病的病人一定要定期门诊随访，禁食硬食，如果有食欲差、消瘦、呕血、便血、皮下瘀斑瘀点等情况一定要尽快就医。国家近几年加大力度强调早癌筛查，完善胃肠镜、肺CT等检查需要很少的钱，大大提高了一些可预防、可治疗的癌前病变和早期癌症的检出率。张主任再次呼吁“发现一例早癌，拯救一条生命，幸福一个家庭”。
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延伸阅读
医院消化二科/肝病科，是以肝病诊疗为特色，集胃肠疾病及肝胆胰疾病内科诊疗与微创治疗为一体的综合性病房。科室拥有业务精湛的医护协作团队，其中主任医师1人，副主任医师1人，主治医师4人，住院医师3人。医师团队中，医学博士2人，硕士7人。
目前，科室开展业务主要包括：
1.消化系统疾病常规内科诊疗：包括食管、胃、肠及肝、胆、胰等器官相关疾病的诊疗。对肝脏疾病，主医院管理的非接触性传染的疾病，如各种肝损伤、肝硬化及肝脏良恶性肿瘤等。
2.消化内镜诊疗：包括常规胃镜、肠镜、胶囊内镜及小肠镜检查及各种内镜下治疗，如内镜下止血、胃肠息肉切除、早期胃肠肿瘤切除等。
3.放射介入诊疗：包括恶性肿瘤的化疗栓塞术、门脉高压介入治疗及胆道、消化道狭窄、出血等疾病的诊断及治疗。
4.超声介入诊疗：常规超声检查及超声引导下肝癌微波消融术、肝脓肿引流术、肝囊肿硬化术、腹腔置管术、肝组织活检术等。
5.人工肝治疗：我科是中华医学会授予的“全国人工肝及血液净化技术示范中心”。人工肝治疗不仅适合重症肝病，还适用于急性中*、严重高脂血症导致的重症胰腺炎、重症感染导致的内*素血症等疾病的治疗。
6.脂肪肝综合治疗：我科还是中华医学会授予的“全国脂肪肝规范诊疗中心”。我们目前开展肝脏脂肪含量检测及肝脏硬度测定，并对脂肪肝进行个体化综合治疗及管理，取得了良好疗效。科室设有脂肪肝专科门诊，为广大脂肪肝患者带来福音。
张淑红·主任医师
张淑红，医院消化二科主任，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，年毕业于山东医科大学六年制临床医学专业，一直在医院从事临床工作。获得山东大学医学院消化专业硕士学位；医院进修学习后，率先开展肝癌微波消融等微创介入治疗；自年起，兼任山东大学济南临床学院内科教研室常务副主任；获得山东大学内科学专业（消化系病）博士学位；年指导山东大学实习医师参加华东地区技能大赛并获团体特等奖，同年参加全国比赛并获二等奖；年成立医院消化介入亚专业并担任专业负责人；年到美国南内华达州大学医学中心做访问学者。
从事消化专业工作近30年，重视教学工作，注重理论与实践相结合，