腹腔脓肿

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TUhjnbcbe - 2021/7/23 13:22:00
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?左半肝包含左外叶和左内叶,左半肝切除包含左外叶和左内叶的切除(S2、S3、S4)。手术适应征:肝癌、转移性肝癌、肝移植供肝切取、左肝内结石、肝脏良性肿瘤、肝脏外伤及肝脓肿等侵及左半肝大部分。手术步骤(以肝脏良性肿瘤切除左半肝为例)1肝脏游离充分游离肝上下腔(分离肝左和肝中静脉汇合部,也可以肝实质离断至第二肝门时再分离),切断镰状韧带、左冠状韧带、左三角韧带和肝胃韧带。2肝门处理在胆囊三角附近切断胆囊动脉、胆囊管,将胆囊从胆囊床游离下来。游离胆总管、门静脉、肝固有动脉、肝左动脉、肝右动脉。结扎离断肝左动脉、门静脉左支、在距分叉部1cm左右结扎、切断左肝管(如果胆管走形不确定,也可以在离断肝实质最后切断左肝管)。3肝脏离断由缺血线向下腔静脉方向离断肝实质,保留肝中静脉时在肝中静脉的左缘平面。从肝脏膈面和胆囊床的缺血线开始,显露出肝中静脉左侧壁后沿着这个平面向下腔静脉方向离断,到达肝中、肝左静脉汇合后结扎切断肝左静脉,分离过程中遇到肝中静脉较大出血点予以缝扎。排版:刘海洋投稿及合作:liuhaiyang1

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