从年到年考过的真题：
第一节致病因素
tk（）根尖周病最主要的致病原因：细菌感染
根尖周炎最主要的病因是来自根管系统的细菌感染，以厌氧菌为主。
第二节致病机制
第三节临床类型
第四节急性根尖周炎
tk（）急性根尖周炎的临床自然发展阶段是（浆液期）（根尖脓肿阶段）（骨膜下脓肿阶段）（粘膜下脓肿阶段）
简答（）根尖周脓肿的引流方式（急性化脓性根尖周炎的排脓方式）
通过骨髓腔突破骨膜从黏膜或皮肤向外排脓。此为典型的自然发展过程，有4种排脓途径：
1)穿通骨壁突破黏膜，最多见
2)穿通骨壁突破皮肤，较少见
3)突破上颌窦臂，少见
4)突破鼻底黏膜，罕见
通过根尖孔经根管从冠部缺损处排脓，对根尖周组织的破坏最小
通过牙周膜从龈沟或牙周袋排脓，成人患牙预后较差
MC（）急性根尖周炎损伤最小的排脓途径：通过根尖孔经根管从冠部缺损处排脓
论述：（）急性根尖周炎各阶段不同特征以及治疗
急性根尖周炎各期的临床表现
症状和体征
浆液期
根尖脓肿期
骨膜下脓肿期
黏膜下脓肿期
疼痛
咬合痛
持续性跳痛
胀跳痛极剧烈
减轻
叩痛
（+）~（++）
（++）~（+++）
（+++）最剧烈
（++）~（+）
扪诊
不适
疼痛
极痛，深波动感
浅波动感
根尖部牙龈
无变化/潮红
红肿，局限
红肿明显，广泛
肿胀明显
全身症状
无
无/轻
乏力，发热
减轻/无
治疗原则：
开髓，清除根管内容物，疏通根管，引流根尖炎症渗出物
评估患牙的可保留性，根据诊断和下一步的治疗方案做不同的处置
1)如患牙可保留，再开通根管并初步清创后，最好不要外敞于口腔中。根据急性根尖周炎的临床发展阶段进行相应的处置：
a)浆液期患牙可于根管预备后封抑菌、抗炎消*药
b)根尖脓肿期患牙可在髓腔封药的同时进行根尖部环钻术引流，无条件者可短暂开放引流
c)骨膜下脓肿期和黏膜下脓肿期患牙在髓腔封药的同时需做脓肿切开引流。待急性症状缓解后，予以根管治疗
2)如患牙不能保留，则开放髓腔，待急性症状缓解后予以拔除
适当调牙合，全身应用抗生素和非甾体类消炎止痛药，必要时给予全身支持疗法
第五节慢性根尖周炎
tk（）慢性根尖周炎的分类：根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、根尖周囊肿和根尖周致密性骨炎
tk（）慢性根尖周炎的分类：根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、根尖周囊肿和根尖周致密性骨炎
tk（）慢性根尖周炎中以骨质增生为特征的类型是（根尖周致密性骨炎）
tk（）慢性根尖周炎的确诊（X线检查见围绕患牙根尖部的透射影和牙髓活力丧失）
慢性根尖周炎的主要表现为围绕根尖区的骨破坏，关键的诊断依据是X线片呈现的根尖区透射影和牙髓丧失活力。
小结：北医的考试题目考得基础、重点、紧贴临床、有大局观。通过真题可以看出根尖周病的重点考察部分是急性根尖周炎慢性根尖周炎。其中急性根尖周炎是重中之重，要重点掌握。
写在最后：以后每天有时间的话都会分享一些真题重点的章节知识。适合所有本科以及考研的小伙伴参考学习，想考北医的尤甚。知识在反复的学习应用中会不断升华，当枯燥变得有点意思，当被动变成主动的时候，我们又进步了一点。
罗马白日梦想家。