入院后，神经外科张春普主任医师治疗团队为患者完善了颅脑磁共振检查后更证实了张主任的诊断。科室迅速组织术前病例讨论，大家一致认为核磁共振上脓肿已经有环状强化，说明脓肿已经局限，开颅手术创伤大、脓肿扩散风险高，机器人立体定向穿刺为最佳手术方式。患者既往先心病多年，术前神经外科又邀请了麻醉科、心外科、心内科、血液科、药剂科等多学科进行MDT会诊来为手术保驾护航。
术前当天上午，手术医师在患者头部贴上特制的标记后陪同前往CT室行头颅CT检查，在机器人手术计划系统上融合了患者的磁共振、CT等影像检查，避开了脑回、血管等重要结构，选择了最佳的穿刺路径。张春普主任医师带领孙所辉主治医师，梁楠、武涛医师为刘女士行手术治疗。手术从机器人的注册、消*、钻孔、置管一气呵成，置入引流管后，引流管内引流出大约15ml乳白色的脓液，压力非常高，手术时间不到20分钟。术后刘女士清醒后拔除气管插管安返病房，复查头颅CT显示脓肿清除满意，置管位置精准。后期根据脓肿的细菌学检查进行下一步规范的抗感染治疗。手术掠影
张春普主任医师介绍，脑脓肿是指化脓性细菌侵入脑实质后引发的局部炎症并形成脓肿的一类疾病。脑脓肿常发生于年老、糖尿病、自身免疫功能障碍患者，其对脑组织造成直接破坏，破溃后可引起广泛脑膜炎或脑室炎，死亡率高;并可造成严重的神经功能障碍或残疾。而随着近些年我国经济社会的发展，老年人口不断增多，糖尿病等慢性疾病发病率升高，脑脓肿的发生率也不断增高。所以一旦出现头痛、反应迟钝也不全是脑血管病、脑肿瘤等疾病，要警惕脑脓肿的可能。该病人我们使用睿米机器人立体定向下穿刺较传统CT定位穿刺，具有微创、精准、高效的优点，减少了患者出血、脓肿破入脑室等风险。日前，山一大二附院引进了泰安地区第一台神经外科手术机器人睿米，并选派3名骨干医师前往全国最大的神经医院学习掌握了机器人应用技术。接下来神经外科治疗团队将充分利用机器人这个有力的武器开展更多的功能神经外科手术，如帕金森病等运动障碍性疾病的DBS植入手术、脑病灶活检术、三叉神经痛半月节球囊压迫术、颅内血肿清除术等，实现精准治疗的目的。期待睿米机器人给我们带来更多的惊喜，为更多的病人的健康护航！影像和手术纪实
术前颅脑CT影像
术前颅脑磁共振强化影像
术前机器人软件穿刺路径设计
穿刺路径显示和脑血管关系
Mayfield头架固定后机器人注册
根据机器人机械臂引导钻孔置管
置管后抽吸脓肿
穿刺出的部分脓液
术后复查CT
本期专家
张春普，山东第一医院神经外科主任医师、教授，医学硕士，硕士研究生导师，脑脊髓肿瘤及功能神经外科专业组组长。兼任山东省抗癌协会神经肿瘤分会常委，山东省健康管理协会神经调控专业委员会委员，山东省医学会神经创伤与重症委员会委员，泰安市神经外科专业委员会委员。年毕业于山东医科大学临床医学系，医院神医院进修学习。擅长三叉神经痛及面肌痉挛微血管减压手术治疗，脑、脊髓肿瘤显微神经外科手术及术后综合治疗。发表学术论文10余篇，SCI收录一篇参编医学专著3部。厚德精诚博学创新
供稿：神经外科二病区文：孙所辉
图：马骁勇
本期编辑：和树芸周苏
本文章转载于山东第一医院
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