腹腔脓肿

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TUhjnbcbe - 2021/9/3 22:26:00
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导语

阑尾不是没用的器官,割了它会大大增加我们患癌的几率!这是真的吗?

阑尾,位于我们盲肠部位,是一个单一开口的管状器官,连接到盲肠,所在位置接近于小肠与大肠的接合处。

一直以来,人们都认为“阑尾”是人类在进化过程中遗留下的一段没用的肠子!除了会发炎化脓,导致腹痛,一无是处,生下来就应该被割掉,然而真的是这样吗?

然而,近年来的研究表明,阑尾并不是无用的器官,它能分泌多种活性物质和各种消化酶等,如促使肠管蠕动的激素和与生长有关的激素等。它影响人体免疫系统,维护人体肠道微生物平衡。

阑尾还是消化道内友好细菌的仓库,是消化道疾病后恢复肠道菌群,维持菌群稳态的重要器官。一直以来,我们都低估了阑尾的作用。

阑尾参与人体免疫

阑尾实际上是个免疫器官。阑尾分布大量淋巴组织。这些淋巴组织在出生后就开始出现,到12~20岁时达到高峰,随后就开始渐减少,到55岁—65岁后会逐渐消失。

最近,《自然免疫学》杂志发表的一项研究表明,阑尾可产生一类特殊免疫细胞——固有淋巴细胞,从而对维持消化系统健康具有重要作用。

固有免疫细胞是生物体在长期种系进化过程中形成的一系列免疫效应细胞,能够对侵入的病原体迅速应答,产生非特异抗感染免疫作用。这些细胞还参与对体内损伤、衰老或畸变细胞的清除,并参与适应性免疫应答。

固有淋巴细胞对阑尾本身来说也是非常重要的。这些细胞可以保护阑尾免受细菌感染。固有淋巴细胞还在维持阑尾功能完整性方面起到了重要作用。

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阑尾的一般治疗方式

对于病情不重的阑尾炎,西医主张抗生素治疗。无论中西,清除外邪,帮助病人恢复就是最重要的。

对于病情严重一些的,西医主张手术切除。对于非常严重的问题,比如阑尾穿孔等情况,需要立即手术的,可以手术,挽救患者的生命。而且西医认为,一些慢性阑尾炎的患者,阑尾本身已经存在梗阻等问题,如果不切除,会不断复发,万一某次治疗不及时,会导致出现严重危害,所以西医多建议切除。

但是,另外一方面,也要防止过度手术的倾向,要知道,人体的每一个器官,都是有用的,没有什么毫无功用的器官,阑尾是保存肠道菌群的一个重要器官,因此,对于手术切除,也需要谨慎。有些并未发展到危重状态的,可以采取保守治疗方式。

治病的过程,在很大程度上就是一个平衡利弊的过程,在伤害造成的情况下,要选取危害最小的治疗方式。

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中医如何辨证治疗阑尾炎

在医圣张仲景的《金匮要略》里就曾有记载过,阑尾炎其实属于肠痈的一种。在《金匮要略》中,原文:“肠痈者,少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒。其脉迟紧者,脓未成,可下之,当有血。脉洪数者,脓已成,不可下也。大*牡丹汤主之。”

患者肠道严重瘀阻,不能通畅,这种瘀阻,又会加重湿热的聚结,所以产生瘀热互结,而依据《成方便读》的解释:“病既在内,与外痈之治,又自不同。然肠中既结聚不散,为肿为*,非用下法,不能解散。”

在《金匮要略》中,有另外一个方子,也是治疗肠痈的,是治疗脓已成的,叫薏苡附子败酱散,原文:“肠痈之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡,如肿状,腹无积聚,身无热,脉数,此为肠内有痈脓,薏苡附子败酱散主之。”

患者肠痈内已成脓,正气消耗严重,身无热;瘀血内存,则肌肤甲错;内有脓肿,则腹皮急,如肿状,按之软,脉数。现在,这个方子多用于急性阑尾炎脓肿已成,或慢性阑尾炎急性发作,腹部柔软,压痛不明显,并见面色苍白,脉弱等阳虚证候者。

而这个方子里面,重用薏苡仁利湿排脓,这是排除污浊杂秽的病理产物的方法,后世薏苡仁在治疗各种脓肿中都广泛应用,皆是受仲景的启发而来。

最后,方子里面的败酱草破瘀排脓,清热解*。后世在治疗的时候,可以根据这个思路,加上白花蛇舌草、金银花、蒲公英等清热解*之药,灵活应用,效果更好。

关于这两个方子的应用,在清代的《圆运动的古中医学》里面,说:“四逆散,治肠痈初起。大*牡丹汤,治肠痈将成。薏仁附子败酱散,治肠痈已成。各有层次,不可混乱。”在实际治病的时候,往往病情错综复杂,各种病因病机会交织在一起,因此,很多医生在治疗此病的时候,会把这三个方子,放在一起使用。

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