近日，我院耳鼻咽喉科成功完成首例鼻内镜下泪前隐窝入路上颌窦前壁囊肿切除术，该手术属于四级手术，这标志着我院在上颌窦肿瘤内镜下手术治疗方面，特别是上颌窦前壁肿瘤治疗取得了新进展。
▲耳鼻咽喉科手术团队为患者实施手术
患者是青年女性，因“右侧鼻腔反复流液1月”到我院就诊，经CT检查发现右侧上颌窦存在直径约1.6厘米的肿物，考虑上颌窦前壁囊肿，收入耳鼻咽喉科进一步治疗。因患者肿物较大，考虑肿物已开始压迫骨壁，有破溃或感染可能，导致右侧鼻腔出现流液，如继续增大可破坏上颌窦骨壁及引起上颌窦炎，故考虑手术治疗。
▲术前CT影像
以往此类病人均采用唇龈沟路径上颌窦根治术和鼻内镜下中鼻道扩大上颌窦自然开口或下鼻道开窗囊肿切除术这2种术式，唇龈沟路径上颌窦根治术患者的面部有手术切口，切创面大，出血多，术后恢复慢，影响面部美观。鼻内镜下中鼻道扩大上颌窦自然开口或下鼻道开窗囊肿切除术限于目前手术器械视野不够开阔，多有死角，不容易彻底切除肿物，易复发。
▲术前鼻内镜下影像
为制订更好的手术方案，耳鼻咽喉科手术团队与广医院叶林松博士研究生一起对该病例进行了详细的分析和深入的讨论，一致认为该病例更适合采用新的手术方式——鼻内镜下泪前隐窝入路上颌窦前壁囊肿切除术。征得患者及其家属同意后，在叶林松博士研究生指导下，在手术室和麻醉科密切配合下，耳鼻咽喉科陈健主任、杜万健副主任医师为患者成功实施了鼻内镜下泪前隐窝入路上颌窦前壁囊肿切除术。目前患者已康复出院，且回院复查未见不良并发症。
▲术后鼻内镜下影像
鼻内镜下泪前隐窝入路上颌窦前壁囊肿切除术与传统术式相比具有病变切除完整、疗效确切、复发率低、并发症少等优点，但鼻泪管纵贯骨性部和膜部解剖结构复杂，术者需具备扎实的解剖知识和熟练的内镜操作基础，才能准确判断和定位细微的解剖结构以便彻底清理病灶，同时避免损伤毗邻的关键性解剖结构。
文稿作者l谭承敏
文稿编发l宣传科
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