肠外瘘患者最主要的并发症是腹腔感染,其溢出的肠液大量潴留在腹腔、肠袢间形成腹腔脓肿,对患者造成严重的危害。故而控制腹腔脓是决定肠外瘘患者治疗成功的关键。
在B超的实时引导下,经皮穿刺置管引流术对于腹腔脓肿的定位引流、冲洗及局部抗生素的应用,具有操作简单,疗效高、创伤小等实用价值。现将穿刺方法介绍如下:
NO.2现将穿刺方法介绍如下:
患者取仰卧位,常规作腹部检查,明确脓肿的位置、大小、距体表的深度以及与周围脏器的关系,确定穿刺点(标记穿刺点)和进针深度,注意避开周围组织和脏器。
常规消*、铺巾、局部麻醉。
超声实时引导下以18G-PTC穿刺针刺入皮下,然后垂直进入脓腔,退出针芯,抽取部分脓液送细菌培养和常规检查
沿PTC针内向脓腔内放置导丝,退出PTC针,沿导丝插入7Fr扩张器扩张皮下组织和脓肿前方的组织,退出扩张器,沿导丝插入双腔导管,导管接引流袋,经导管抽脓并以无菌生理盐水反复冲洗,每2天再复查B超。调整导管位置,必要时重新穿刺置管。
结合体温与全血白细胞的变化,待感染症状和脓腔消失后,拔除引流管。
内容说明
以上内容摘取自:毕连臣麦威
《B超引导经皮引流术治疗肠外瘘之腹腔脓肿》
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