腹腔脓肿

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TUhjnbcbe - 2022/2/8 12:59:00

6月1日上午,当六病区主任陈飞及主治医生岑磊磊走进15病房查房时,躺在床上的老人和一边的女儿高兴地说道:

“现在我肚子一点也不痛了,真的要谢谢你们这些好本事的医生!”

老人姓高,今年八十八岁了,早在二十多天前,她就因为右上医院就诊,经检查诊断为“胆囊炎”,当时医生予保守抗炎治疗,症状得到了好转。孰料两三天后老人再次右上腹疼痛发作,于是又在该院行抗炎治疗,但是这次治疗却效果欠佳。

在5月24日早晨,老人右上腹又一次出现剧烈疼痛,并且寒战不止,辗转至我院急诊科就诊,当时内科值班医生接侍了病人,测量体温高达39摄氏度多,查体后发现病情严重,立即请外科值班医生会诊。外科主治医生岑磊磊初步检查后当即将其收住六病区治疗。

入住病区后,岑医师为其进行了全面的检查,经磁共振检查发现患者并非单纯的胆囊炎,而是合并了胆管结石及急性化脓性胆管炎。形势相当严峻,陈飞主任及岑医师在积极补液抗感染的同时,组织进行科内讨论,岑医师认为,虽然病人年事已高,但是没有基础疾病,没有明显的手术禁忌症;并且保守治疗不能解决根本问题,如果再拖下去不排除有胆囊穿孔并发腹膜炎的危险,所以手术是首选方案。但是,如果选择传统开腹手术行胆囊切除+胆总管探查,创伤大,易出现术后并发症及电解质平衡紊乱,且术后恢复慢。岑医医院普外科进修长达一年时间,他坚定地认为该病人适合腹腔镜手术,创伤小,可一次缝合胆总管不放置T管引流,病人术后恢复快,减少了住院时间和费用。虽然通过腹腔镜下手术,不比开腹直观,加大了手术的难度。“两权相利取其重,两权相害取其轻”,经过评估讨论,医疗组最终决定选择腹腔镜治疗,并打消了家属的顾虑,取得病人及家属的一致同意。

于是在5月28日上午十点左右,陈主任、岑医师及吴逢春医师一起为全麻下的老人进行了手术,麻醉后,仅在脐孔处1.0厘米的切口,置入腹腔镜探头进腹,镜下清晰可见胆囊高度水肿并局部化脓,陈主任、岑医师他们聚精会神、技术娴熟精湛,套石篮取石一次成功,仅用了一个小时二十分钟,完成了腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石+I期缝合术。

病人术后回到了病房,陈主任及岑医师仍不敢懈怠,加强术后生命体征的监护及补液抗感染支持治疗。病人术后生命体征平稳,当天下午就能在床上坐起,第二天老人就能下床活动,恢复流质饮食了。老人乐呵呵地说:“这个病痛就像是你们帮我拈走了一样啊!”

医生链接陈飞

主任医师

普外科主任

开展甲状腺、乳腺、肝胆、胃肠手术、微创治疗胃癌、胆囊等疾病。擅长处理普外科各种疑难杂症,并开展脑外伤及脑肿瘤手术。


  

岑磊磊

主治医师

年毕业于武汉大学临床医学系,毕业后长期从事普外科工作。医院普外科进修,擅长腔镜下的微创胆道及胃肠手术。

图文:曹建霞

编辑:杨忠霞

审核:王传兰

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