腹腔脓肿

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TUhjnbcbe - 2022/2/20 15:32:00

岁,对绝大多数人来说是可望不可即的年龄,而要在这个年龄经历一次腹部急救大手术,更是让人不敢想像。年10月13日,中国援摩医疗队拉西迪亚分队所在摩洛哥德拉大区MULANALICHEREF医院,就有一位这样高龄的老妇人,经过中国医生正确的诊断和及时的手术,最后得以治愈并顺利出院。她也成为MULANALICHEREF医院外科最高龄的手术患者。

年10月5日深夜,有一位岁的摩洛哥女患者被送到MULANALICHEREF医院的急诊室,主要表现腹痛、腹胀2周伴发热,初步化验提示白细胞明显升高,腹部CT平扫显示肝脏巨大脓肿、腹腔积液。接到全科医师的电话,医院急诊室,经过询问病史和初步检查病人,考虑巨大肝脓肿合并腹膜炎。由于病人高龄,身体状况比较差,夜间又没有更进一步的辅助检查可做,在与摩方监护室麻醉医生Reanimateur探讨了手术的可行性后,决定暂时先用抗生素保守治疗,待次日做进一步化验和特殊检查后,重新评估是否需要手术。

第二天上午,我在医院院长和病房护士长的通知,摩洛哥卫生大臣多次来电话,昨晚收治的高龄老妇是摩洛哥卫生大臣的长辈,希望我们尽力救治。实在不巧的是,医院的化验装备出了故障,无法做检测。为了这件事,我马上找到院长沟通,希望院长出面解决化验检查问题,院长给出保证,他会把标本医院,尽快出报告。直到晚上10点,在我完成另一台急诊肠梗阻手术后,病房护士打电话告知我化验检查报告到了,我看了报告,同时邀请了Reanimateur和心内科医生到场会诊病人,心内科医生又给病人做了心脏彩超。三科医生讨论一致结果是,病人高龄,巨大肝脓肿不做手术引流,药物治疗的成功率接近零,尽管手术风险大,但毕竟还有成功希望,由于病人是摩洛哥卫生大臣的亲戚,摩方Reanimateur也表现得相当慎重,最后决定次天上午进行手术。

第三天上午9点,我所在德拉大区的卫生厅长,在院长助理的陪同下,亲自来到病房看望病人,并对我们中国医生的努力表示感谢。慎重起见,我和另一名外科高玉平医生一起再次来到CT室和放射科医生再次研读病人的CT表现,明确脓肿的位置及可能已经影响的组织器官,手术尽量精准、快速,减少麻醉对病人的不良影响。随后我们又亲自护送病人到手术室,一起上台手术。麻醉成功后,打开腹腔后发现,大量脓性渗液积聚腹腔,横结肠和大网膜紧密粘连于肝脏,分离粘连后发现左右肝交界处有一巨大脓肿,切开脓肿后吸出约毫升脓液,给予大量生理盐水冲洗腹腔、放置引流。手术过程顺利。

术后,患者恢复情况良好,每天早晚,我和高玉平医生雷打不动亲自查房,发现问题及时处理,病人家属也被深深感动,不停地向我们表示感谢。一周后,病人康复出院,在告别时刻,病人和家属们拉着我们两位中国医生,留下难忘的合影。

敢于为如此高龄危重患者实施手术,我始终认为,一方面出于对病人的责任和担当、对业务的专业和信心,但更重要的是作为一名中国援摩队员,为祖国争光、为中摩友谊添彩的执着和信念。

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