腹腔脓肿

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TUhjnbcbe - 2022/3/12 16:39:00
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急性阑尾炎

(1)梗阻阑尾为一细长的管道,仅一端与盲肠相通,一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高,压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜,易致感染。

(2)感染其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。若阑尾黏膜稍有损伤,细菌侵入管壁,引起不同程度的感染。

(3)其他被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射,导致阑尾肌肉和血管痉挛,产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损,细菌入侵而致急性炎症。

急性阑尾炎是外科最多见的急腹症。其发病原因与阑尾自身生理解剖特点密切相关,其解剖结构为一细长盲管,腔内富含微生物,肠壁内有着丰富的淋巴组织,极容易发生感染。

急性阑尾炎分类知识概述:1急性阑尾炎类目范围:K35

急性阑尾炎的分类轴心:

临床病理过程+伴有并发症

举例:急性化脓性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎:

主导词:阑尾炎

卷三查找路径:阑尾炎K37

—急性(卡他性)(爆发性)(坏疽性)(梗阻性)

(盲肠后)(化脓性)K35.9

——伴有

———腹膜炎,局限性K35.9

————弥漫性K35.0

核对卷一:

K35.0急性阑尾炎伴有弥漫性腹膜炎

急性化脓性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎疾病编码:

急性化脓性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎(K35.x);

↓↓↓注意:WHO对“K35急性阑尾炎”做出修正:

1停用:

K35.0急性阑尾炎伴有弥漫性腹膜炎;

K35.1急性阑尾炎伴有腹腔脓肿;

K35.9未特指的急性阑尾炎;

2新增

K35.2急性阑尾炎伴有弥漫性腹膜炎,包括急性阑尾炎破裂或穿孔伴有弥漫性腹膜炎;

K35.3急性阑尾炎伴局限性腹膜炎,包括急性阑尾炎伴腹膜脓肿;

K35.8急性阑尾炎,其他和未特指;

国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)分组方案(1.1版)中“MDCG消化系统疾病以及功能障碍”主诊断表中“急性阑尾炎”使用的疾病分类编码源于WHO;

WHO版与疾病分类与代码国家临床版2.0版有区别,需要注意一下!

举例如下:

疾病诊断名称:急性坏疽性阑尾炎伴穿孔伴局限性腹膜炎:

卷三查找路径:

主导词:阑尾炎

卷三查找路径:

阑尾炎K37

—急性(卡他性)(爆发性)(坏疽性)(梗阻性)

(盲肠后)(化脓性)K35.9

——伴有

———腹膜炎,局限性K35.9

————提及穿孔或破裂K35.0

核对教科书:

K35.0急性阑尾炎伴有弥漫性腹膜炎

阑尾炎(急性)伴有:破裂或穿孔后的腹膜炎(弥漫性)(局限性)

急性坏疽性阑尾炎伴穿孔伴局限性腹膜炎疾病编码:归类于K35.0;

WHO修正版:

K35.3急性阑尾炎伴局限性腹膜炎,包括急性阑尾炎伴腹膜脓肿;

急性坏疽性阑尾炎伴穿孔伴局限性腹膜炎疾病编码:归类于K35.3;

个人见解:

从WHO给出的修订版来看,WHO的分类轴心更加

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