介入超声是现代超声医学的一个分支，现已成为微创医疗领域的重要技术之一。
此项技术是在实时超声显像引导监视下，以穿刺针代替手术刀来完成各种活检、定位、置管、抽吸、注药、消融等操作，具有应用广范，动态实时，无放射危害，精准微创，痛苦小，疗效好，术后不留疤痕等特点，不但避免了某些传统外科手术，而且可以达到与传统外科手术相媲美的效果，被业内形象的称为“针尖上的艺术”。
超声介入技术临床应用广泛，涉及手术或操作等级1至4级，主要诊疗项目包括：
1、甲状腺(TI-RADS4类及以上病变)、乳腺(BI-RADS4类及以上病变)、淋巴结、肝脏、肾脏、胰腺、胸壁、外周肺、腹膜后、盆腹腔、肌肉软组织等部位肿瘤性或弥漫性病变的穿刺细胞学及组织学活检。
2、胆囊穿刺置管引流（PTGBD）、肝内胆管穿刺置管引流（PTCD）、锁骨下静脉置管、颈内静脉置管、股静脉置管、肾盂造瘘、膀胱造瘘等各种置管或造瘘治疗。
3、肝、肾周、腹腔、乳腺、软组织等各部位的脓肿抽吸及引流治疗。
4、心包、胸腔、腹腔等体腔积液穿刺抽吸及置管引流。
5、甲状腺、肝、肾、乳腺、卵巢、淋巴管等各部位的囊肿抽吸及硬化治疗。
6、狭窄性腱鞘炎松解、钙化性肌腱炎经皮穿刺捣碎抽吸治疗、PRP自体富血小板血浆注射治疗、关节腔注药治疗等肌骨超声介入。
7、神经疼痛阻滞。
8、羊水穿刺、脐静脉穿刺、胎儿治疗性穿刺。
9、医源性或外伤性假性动脉瘤封堵治疗。
10、肝脏及体表血管瘤硬化治疗。
11、浅表微病灶穿刺定位。
12、乳腺结节负压吸引旋切治疗。
13、甲状腺、肝脏、肾脏肿瘤及子宫肌瘤等的消融治疗。
我科部分超声介入病例分享
●超声引导下甲状腺结节穿刺活检（FNAB）
近年来甲状腺结节的检出率逐步上升，甲状腺癌的发病率也随之增多。超声引导下甲状腺结节穿刺活检可以将甲状腺癌从良莠不齐的甲状腺结节中甄别出来，是术前评估甲状腺结节最敏感、最特异的方法。
●超声引导下肝脏肿瘤穿刺活检
●超声引导下外周肺肿瘤穿刺活检
●超声引导下乳腺肿块穿刺活检
●超声引导下淋巴结穿刺活检
●超声引导下腹膜后肿瘤穿刺活检
●超声引导下肾脏肿瘤穿刺活检
●超声引导下假性动脉瘤封堵治疗
患者是一名来自外地的70岁老年女性病人，因右侧腹股沟区逐渐增大的疼痛性肿块伴皮下淤血来我院就诊，近期有原居住地行心脑血管介入造影史，就诊后彩超检查提示右侧股动脉假性动脉瘤形成，给予局部加压包扎治疗效果不佳，后在我科行超声引导下假性动脉瘤封堵治疗。
术前，彩色多普勒超声检查见股动脉外前一范围约4x3cm的假性动脉瘤体，CDFI收缩期瘤颈处可见由股动脉喷射入瘤腔的速度高达60cm/s的血流信号。
术中，超声引导下假性动脉瘤腔局部注入凝血酶u，即刻瘤内血流信号完全消失。
术后，次日彩超复查瘤体瘤颈均无血流再现。
●超声引导下肝脓肿穿刺置管引流治疗
患者是一名男性病人，因寒战高热数日就诊，入院诊断为肝脓肿，影像检查见肝左叶内大小约6x4x5cm脓腔，应用抗生素抗感染治疗效果不佳，后行超声引导下肝脓肿穿刺置管引流，共引流脓液ml，通过脓腔减压，及时有效控制感染，次日患者体温恢复正常。
●超声引导下腹腔囊肿穿刺硬化治疗
患者是一名73岁老年女性病人，因腹胀不适就诊，入院诊断为腹腔囊肿，患者惧怕开刀而拒绝手术，后行超声引导下腹腔囊肿穿刺引流硬化治疗。
术前，MR及CT检查见一大小约15x8x12cm的巨大囊肿几乎占据整个下腹部，腹内脏器明显受挤压。
术中，囊内共引流液体约1ml。
术后，CT及超声复查，腹腔囊肿消失。
●超声引导下腹腔脓肿置管引流治疗
患者是一名腹腔脓肿病人，因连续数日腹痛、寒颤高热入院，行超声引导下腹腔脓肿穿刺置管，引流出脓液ml，次日患者症状明显减轻。
●超声引导下甲状腺囊肿穿刺抽吸硬化治疗
患者是一名年轻女性病人，因颈部包块伴疼痛数日就诊，彩超检查诊断为甲状腺囊性结节伴囊内陈旧性出血（TI-RADS2类），行超声引导下甲状腺囊肿穿刺抽吸及硬化治疗。
术前颈部包块明显；术中超声引导进针，甲状腺囊肿内抽出陈旧性积血20ml，并行囊肿聚桂醇硬化治疗；术后颈部包块即刻消失，术区美观、无疤痕。
●超声引导下胆管置管引流治疗（PTCD）
患者是一名83岁高龄的*疸病人，因巩膜及皮肤*染伴全身瘙痒入院，影像检查提示胆总管占位伴胆系重度扩张。患者因年老体衰，就诊时一般情况差，先行PTCD引流胆汁，减压减*，降低血清胆红素，改善肝功能，缓解症状，为手术治疗创造条件，增加手术安全性，降低手术风险，降低死亡率。
●超声引导下乳腺脓肿置管引流治疗
患者是一名年轻女性哺乳期病人，因乳腺肿痛入院，诊断为乳腺脓肿，行超声引导下乳腺脓肿置管引流治疗，避免了手术切开治疗的疤痕创伤。
●超声引导下心包积液置管引流治疗
患者是一名肺肿瘤病人，因大量恶性血性心包积液，终日憋喘无法平躺，影响夜间睡眠，遂行超声引导下心包积液置管引流治疗，及时引流减压，消除心脏压迫；后期通过留置导管行心包腔药物灌注治疗，现一般情况良好，患者生活质量明显提高。
介入为术贵在道，超声为医重在德。
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编辑：康秀娟
审核：张龙敏
监制：于树旺
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