腹腔脓肿

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TUhjnbcbe - 2022/4/8 23:49:00
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前段时间我收治了一位急性腹痛的患者,为这件事我竟大胆与邱涛师兄争吵了一番。也许正因为是上下级兼师兄弟关系,我也才敢顶撞他吧!不过大家的初衷都是为了患者的健康,所以也无所谓对错了。来院的是一位急性腹痛并腹胀的患者,来院前一晚凌晨1点左右就给我打过电话。说实话,我当时已经睡得迷迷糊糊,并不想接这个电话。但是想到病人可能真的有急事,还是把电话接了起来。这位大兄弟说,他肚子痛,没有打屁,尿也不多。我医院就诊,他说他就诊了,拍了片子,那边考虑是急性肠梗阻,有可能需要动手术,但是他不想动手术。我说,你先在那边治疗,需要动手术就动手术,不行就过来我这边。到第二天晚上,这个病人才坐火车赶过来,中间差不多过了20个小时左右。过来我这边,他不停的呕吐,肚子又很胀痛,家属告诉我他在路上喝了很多水。我看他很难受,本来想立马收进来处理。又转念一想,如果已经肠穿孔或者肠坏死的话可能需要立即做手术。所以我跟他家属谈了一下,我说,我建议你去胃肠外科治疗,我这边只能保守治疗,如果他的病需要手术的话,我一点办法都没有,有可能耽误病情。患者家属说去跟患者本人商量一下。过了一会儿,患者过来跟我说,我上次肠梗阻也是在你们科室看好的,上一根胃管就好了。我说,有时候保守治疗确实能好,有时候如果病情加重,保守治疗就没有用,拖延时间可能会有生命危险。患者说,那先在这边治疗看看吧,不行再去胃肠外科。于是,我就把他收进来了,按照急性肠梗阻的诊断进行治疗。完了我把这个患者的情况在医师群里汇报了一下,于是接下来就有了我和邱博士的争吵。邱博士觉得病人就应该在胃肠外科治疗,不应该收在我们科室,说我没有跟患者沟通好。我一下子就来气了,我说我沟通过了,病人不愿意去胃肠外科治疗……(具体详情我就不多说了)。当天晚上我请了胃肠外科医师过来会诊,会诊完了之后那边医师说,可以先保守处理,不行再作进一步治疗。一晚上过去,患者腹痛腹胀并没有明显缓解。周教授一大早请了胃肠外科教授过来继续会诊,这边教授会诊后说肠梗阻还没有解除,手术最安全,建议患者积极手术治疗。这时候患者仍然在问,一定要开刀么?我也积极推动,告诉他,不开刀有可能治好,也有可能加重,甚至可能出现生命危险,尽早手术治疗更安全。于是,由胃肠外科医师主刀进行了急诊手术,手术中有一小段肠管已经穿孔了,于是做了肠切除肠吻合手术。这位大兄弟命是保住了,但是少了一截肠子……确实,很多时候大家身体不适第一时间就想到来器官移植科就诊,有些我们可以搞定,有些需要专业科室才能搞得定。后来我跟邱师兄讨论了一下,如果是急性腹痛或者急性胸痛一类的,有可能需要手术干预或者专业科室积极处理的,一定要去专业科室看。因为这些病有时候耽误不起,一旦错过了最佳治疗时机,可能出现生命危险。别小看一个肚子疼,其实并不简单……有哪些病可能引起急性腹痛,我来给大家总结一下:1.腹腔器官急性炎症:如急性胃炎,急性肠炎,急性胰腺炎,急性出血坏死性肠炎,急性胆囊炎2.空腔脏器阻塞或扩张:如肠梗阻,胆道结石,胆道蛔虫病,泌尿系结石梗阻3.脏器扭转或破裂:如肠扭转,肠绞窄,肠系膜或大网膜扭转,卵巢扭转,肝破裂,脾破裂,异位妊娠破裂4.腹膜炎症:多由胃肠穿孔或者炎症波及,少部分为自发性腹膜炎5.腹腔内血管阻塞:如缺血性肠病,夹层腹主动脉瘤6.腹壁疾病:如腹壁挫伤或脓肿,腹壁带状疱疹7.胸部疾病所致的牵涉性疼痛:如肺炎,肺梗死,心绞痛,心机梗死,急性心包炎,胸膜炎,食管裂孔疝,胸椎结核或肿瘤8.全身性疾病所致的腹痛:如腹型过敏性紫癜,尿*症,铅中*,血卟啉病大家看看,光是一个急性腹痛,可能牵涉的疾病有这么多种。这必须要临床医师做出及时并正确的诊断,如果诊断错误或漏诊都是很危险的事情。所以,一个临床医生需要读很多专业书,通过诊治很多病人积累下临床经验,才能达到比较专业的水准。这里我真诚的给大家推荐一套比较合理的疾病诊疗流程:如果出现急性病症,比如急性胸疼腹痛或头痛等等,那就需要直接挂急诊科进行诊治。急诊科医师一般会根据病史体征及辅助检查进行初步诊断,然后作出相应的紧急处理,接着请相关科室急会诊,根据疾病类型进行分流,转移到相关科室进行针对性治疗。这样的话可以做到及时治疗,避免耽误病情。如果先到器官移植科住院治疗,那就必须要先请会诊,一般会诊医师年资不会很高,会诊之后再转科治疗往往会耽误不少时间。大家也不要担心转到其他科室会影响移植肾功能,如果涉及到移植肾的问题,可以联系我们过去会诊,一般不会有大问题。“闻道有先后,术业有专攻”,器官移植科医师不可能对所有疾病都会诊治,只在肾移植领域比较专业,其他疾病领域只能算略懂。大家看病都希望找专家,为什么要找一个只是略懂的医师进行诊治呢?最后把一首苏轼的词送给大家,希望大家不要为生活中各种烦恼所困,凡事看开点,毕竟“天涯何处无芳草”:《蝶恋花》花褪残红青杏小,燕子飞时,绿水人家绕,枝上柳绵吹又少,天涯何处无芳草。墙里秋千墙外道,墙外行人墙里佳人笑,笑渐不闻声渐悄,多情却被无情恼。祝大家生活愉快,幸福安康!预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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