值班小糖：努尔比亚·阿斯哈尔
地球人都知道，糖尿病最大的危害不在于疾病本身，而在于它所携带来的并发症，而糖尿病也会导致口腔疾病。
L阿姨糖尿病11年了，口服吡格列酮二甲双胍，阿卡波糖及格列齐特缓释片控制血糖，但血糖仍然控制的不理想。
1周前牙龈及右侧颌面部肿而找到小糖。入院后查随机血糖竟达30mmol/L，糖化血红蛋白8.9%，同时完善相关检查提示右侧颌面部感染。
当血糖升高时，人唾液中的糖分也增加，因此有利于口腔内细菌的滋生。另外，糖尿病患者身体内免疫状态不正常，即机体抵抗力下降，也为感染“开了绿灯”。
人的口腔中多达种微生物，每毫升唾液中有5亿个细菌，无论种类和数量都远超过大肠。正常情况下，由于免疫机能正常，这些细菌、真菌和人相安无事，一旦免疫平衡被打破，本来的“良民”就会“滋事”，引发感染。
研究调查发现，糖尿病患者易患上多种感染性口腔疾病；已有的口腔疾病，如口腔溃疡、牙周炎等，在糖尿病人身上表现为难以控制、反复发作。另外，一半以上(56%)的糖尿病患者患有口腔黏膜病。
牙周炎等口腔疾病的就诊率很低，很多人都不积极治疗，而在糖尿病患者，口腔疾病就更容易被忽略。但是，口腔内感染如果不治疗，会加重糖尿病;反过来，要治疗口腔疾病，必须在控制血糖的基础上，才能取得好的效果。可见，口腔健康和糖尿病是相互影响的。
经小糖的全面评估，L阿姨已合并有糖尿病大血管以及周围神经病变。经过及时的降糖和抗感染治疗，L阿姨肿痛症状好转，并且调整为一天一针基础胰岛素联合口服降糖药物治疗。
小糖提醒大家，糖尿病可引起或加重牙周病、口腔黏膜病变、龋齿、牙槽骨吸收、牙齿松动脱落、颌骨及颌周感染等各种口腔疾病。如出现上述症状应及时就诊，抗感染的同时控制好血糖。
划重点
糖尿病患者易出现的口腔疾病：
1.牙龈炎和牙周炎
糖尿病患者牙周组织易发生感染，临床表现为牙龈肿胀充血、水肿、疼痛，牙周部位可发生牙周脓肿、牙周袋形成，并有脓性渗出。
2.口腔黏膜病变
糖尿病患者唾液减少，表现为口腔黏膜干燥，失去透明度，有触痛和烧灼痛，味觉障碍。由于口腔黏膜干燥，自洁能力下降，易受到微生物侵入，临床多见感染性口炎、口腔白色念珠菌病。
3.龋齿
糖尿病患者唾液质和量发生改变，自洁能力下降，助长菌斑形成和黏附在牙齿表面上。龋齿在糖尿病患者中普遍存在。
4.牙槽骨吸收和牙齿松动脱落
糖尿病患者龋缘出现肉芽肿及牙周袋形成，牙周袋内可有积脓，随之牙齿周围齿槽骨吸收，导致牙齿松动、脱落。随患者年龄增大，牙槽骨吸收和牙齿松动脱落现象更为普遍。
5.颌骨及颌周感染
口腔颌面部有互相连通的筋膜间隙，上至颅底，下达纵隔，内含疏松结缔组织,抗感染能力低,在发生化脓性炎症时可以迅速蔓延。进展的龋齿根尖炎及齿龈炎极易波及颌骨及颌周软组织。糖尿病患者免疫机能下降致炎症扩展更加严重，出现皮肤红肿、局部剧烈疼痛、张口受限、高热、白细胞计数升高，可诱发糖尿病性酮症酸中*。
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